双侧大脑半球多发性缺血灶的主要原因是脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性病变坏死，进而产生脑软化灶。其常见的原因有以下几点：
1.脑部动脉粥样硬化：是最常见的病因，由于动脉粥样硬化斑块形成，管腔狭窄或闭塞，导致脑血流减少，进而引起多发性缺血灶。
2.小动脉闭塞性病变：常见于高血压、糖尿病等疾病，长期的血压、血糖控制不佳，可导致脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，从而引起多发性缺血灶。
3.心源性栓塞：如心房颤动、心脏瓣膜病等，栓子脱落随血流进入脑部，堵塞小动脉，可导致多发性缺血灶。
4.其他原因：如脑动脉炎、烟雾病、血液系统疾病、颈椎病等，也可引起双侧大脑半球多发性缺血灶。
双侧大脑半球多发性缺血灶的影响主要与病灶的部位和大小有关。如果缺血灶较小，患者可能无明显症状；如果缺血灶较大，或位于重要功能区，可能会出现以下症状：
1.神经系统症状：如偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等。
2.认知功能障碍：如记忆力下降、注意力不集中、计算力减退等。
3.情感障碍：如抑郁、焦虑、易怒等。
4.其他症状：如头晕、头痛、耳鸣、失眠等。
对于双侧大脑半球多发性缺血灶的治疗，主要包括以下几个方面：
1.对因治疗：积极治疗原发病，如控制血压、血糖、血脂等。
2.改善脑血液循环：使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，以抗血小板聚集、稳定斑块，改善脑血液循环。
3.神经保护治疗：使用依达拉奉、胞磷胆碱等药物，以保护神经细胞，减轻脑损伤。
4.康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的康复。
5.手术治疗：对于颈动脉狭窄严重的患者，可考虑手术治疗，如颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术等。
需要注意的是，双侧大脑半球多发性缺血灶的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者在日常生活中应注意低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心情舒畅，积极控制原发病，以预防缺血灶的进一步扩大。