b超不能直接查出肾炎，但对肾炎的诊断有辅助作用。肾炎主要通过尿液检查、血液检查等综合判断，b超可观察肾脏形态结构等情况。
一、b超在肾炎诊断中的作用
b超可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。比如，慢性肾炎患者的肾脏可能会出现体积缩小、皮质变薄等形态学改变，但这些形态学改变不是肾炎特有的，其他肾脏疾病也可能有类似表现。不过，通过b超可以初步排除一些因肾脏结构异常导致的类似肾炎症状的疾病，比如肾脏结石、肾囊肿等情况。但仅靠b超不能确诊肾炎，因为肾炎的本质是肾脏肾小球等部位的免疫炎症反应，主要还是依靠尿液检查（如尿常规看尿蛋白、红细胞等情况）、血液检查（如肾功能检查、自身抗体检查等）来明确诊断。
1. b超对肾脏形态的观察
b超检查时，能够清晰看到肾脏的大小、轮廓等。正常肾脏大小有一定范围，当发生肾炎时，尤其是慢性进展性肾炎，肾脏可能会出现体积变小的情况，通过b超可以测量肾脏的长、宽、厚等径线来判断。而急性肾炎患者肾脏大小可能无明显异常，但也有少数急性肾炎患者肾脏会有轻度肿大表现，不过这都需要结合其他检查综合判断。
二、肾炎的其他诊断方法
尿液检查是诊断肾炎非常重要的手段。尿常规中如果发现大量蛋白尿（尿蛋白定性阳性，定量超过一定数值）、血尿（尿中红细胞增多），再结合血液检查中肾功能的改变（如血肌酐升高、尿素氮升高等）以及可能存在的自身免疫指标异常等，才能明确肾炎的诊断。例如，急性肾小球肾炎患者往往在发病前有链球菌感染史，之后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，通过尿液检查发现尿蛋白和红细胞增多，血液检查可能有补体C3降低等情况来辅助诊断。
1. 尿液检查的具体内容
尿常规检查中的尿蛋白检测可以用试纸法初步筛查，尿红细胞形态检查可以帮助区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿往往变形红细胞占比较高，而非肾小球源性血尿多是正常形态红细胞。24小时尿蛋白定量能更准确地评估尿蛋白丢失的程度，对于判断肾炎的病情严重程度和治疗效果有重要意义。
三、b超与其他肾炎相关检查的区别
b超是从解剖结构形态方面来观察肾脏，而尿液检查和血液检查是从肾脏的功能和免疫等病理生理角度来判断。比如，b超看到肾脏形态正常，并不能排除肾炎，因为有些早期肾炎可能肾脏形态还没有明显改变，但尿液和血液检查已经出现异常；反之，b超发现肾脏形态有异常，也不能肯定就是肾炎，还需要结合尿液等其他检查来鉴别到底是哪种肾脏疾病导致的形态改变。
1. 与尿液检查的区别
尿液检查重点在于了解尿液中成分的变化，从而反映肾脏肾小球等滤过功能和肾小管重吸收功能等情况，比如尿蛋白的出现是因为肾小球滤过膜受损，红细胞漏出也是因为肾小球滤过屏障被破坏等；而b超是从解剖结构上看肾脏的大小、形态等，两者从不同角度为肾炎的诊断提供信息。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）关于肾炎诊断的相关内容
Q：b超检查肾炎准确吗？
A：b超对肾炎的诊断不是很准确，它主要是观察肾脏的形态结构，肾炎的确诊主要依靠尿液检查、血液检查等综合判断，但b超可辅助排除一些其他肾脏结构异常疾病。
Q：肾炎患者b超一定能看出异常吗？
A：不一定，早期肾炎患者肾脏形态可能无明显异常，b超不一定能看出异常，所以不能仅靠b超诊断肾炎。
Q：除了b超，还有哪些检查能辅助诊断肾炎？
A：还有尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量等）、血液检查（肾功能检查、自身抗体检查等）。尿液检查看尿蛋白、红细胞等情况，血液检查看肾功能及免疫相关指标等。
Q：肾炎患者日常通过b超能监测病情吗？
A：b超可以在一定程度上监测肾炎患者肾脏形态的变化，比如观察肾脏大小等有无进展性改变，但不能单纯依靠b超监测病情，还需要结合尿液、血液等检查综合评估。
Q：儿童肾炎通过b超能查出吗？
A：儿童肾炎通过b超也不能直接查出，和成人一样，b超可观察肾脏形态，确诊还是需要结合尿液、血液等多方面检查，只是儿童肾炎的诊断流程和成人类似，但要考虑儿童的生理特点等因素。
Q：b超检查肾炎前需要空腹吗？
A：b超检查肾脏一般不需要空腹，饮食对肾脏b超检查结果影响不大，但如果同时需要做其他空腹项目的检查，可能需要空腹，具体遵医嘱。
Q：肾炎患者做b超有什么注意事项？
A：做b超前一般需要适当憋尿，让膀胱充盈，这样能更好地显示肾脏等结构，但不要过度憋尿，检查时按照医生要求暴露相应部位配合检查即可。
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