一、消化系统疾病
1.急性胃炎：多因进食不洁食物、大量饮酒等诱因引发，胃黏膜急性炎症致上腹痛、恶心呕吐，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿。
2.消化性溃疡：常见十二指肠溃疡或胃溃疡，十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，伴恶心呕吐，可通过胃镜及幽门螺杆菌检测明确。
3.胆石症与胆囊炎：右上腹或上腹部疼痛，可放射至肩背部，进食油腻食物后发作，腹部超声可发现胆囊或胆管结石。
4.胰腺炎：多在饱餐或饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，血淀粉酶、脂肪酶升高，腹部CT有助于诊断。
5.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，腹痛为阵发性绞痛，呕吐物可为胃内容物、胆汁等，腹部立位平片可见气液平面。
二、其他系统疾病
1.心肌梗死：部分患者可表现为上腹痛伴恶心呕吐，尤其下壁心肌梗死，需通过心电图、心肌标志物等鉴别。
2.肾脏疾病：如输尿管结石，可出现上腹部或腰部疼痛，放射至下腹部，伴恶心呕吐，尿常规可见红细胞，超声可发现输尿管结石。
3.妇科疾病：育龄女性需考虑宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，宫外孕可伴有阴道流血，妇科检查及超声有助于诊断。
三、特殊人群特点
儿童：上腹痛伴恶心呕吐需考虑急性肠胃炎、肠系膜淋巴结炎等，肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染前驱史，超声可见肠系膜淋巴结肿大。
老年人：警惕心肌梗死、腹主动脉瘤等严重疾病，需仔细排查，因老年人症状可能不典型。