一、精神心理因素相关
若长期处于高压力状态，如工作、学习压力过大，可能引发精神心理方面的异常，导致晚上不睡觉并自言自语。长期压力会使大脑神经功能紊乱，影响睡眠和正常的思维认知，使人出现这种异常表现。对于有此类情况的人，需注意调节心理状态，适当缓解压力。
二、睡眠障碍伴随
某些睡眠障碍也可能导致晚上不睡觉且自言自语。例如睡眠呼吸暂停综合征，患者夜间呼吸不畅，会频繁觉醒，进而可能出现自言自语等表现。睡眠障碍会干扰正常的睡眠周期和大脑功能，需要关注睡眠质量及相关呼吸情况等。
三、脑部疾病影响
脑部的一些疾病，像脑血管疾病、脑肿瘤等，可能影响大脑的神经功能，导致睡眠异常和自言自语现象。脑部病变会破坏神经细胞的正常功能，影响神经信号的传递，从而出现上述症状。若怀疑有脑部疾病，应及时就医排查。
四、药物或物质影响
某些药物的副作用可能引起晚上不睡觉且自言自语，或者长期大量摄入酒精等物质也可能导致这种情况。药物或物质会干扰神经系统的正常调节，改变大脑的生理状态，引发睡眠和行为的异常改变。使用相关药物或接触特定物质的人群需留意自身身体反应。
对于出现晚上不睡觉且自言自语情况的人，若持续不缓解或伴有其他严重不适，应尽快就医进行全面检查，以明确原因并采取相应措施。同时，无论是何种因素导致，都要重视对自身健康状况的关注，保持良好的生活方式和心理状态，有助于维护神经系统的健康。