一、正常月经的组成
正常月经是由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等组成，一般情况下月经血不凝固，但在出血量多或速度快的情况下可能会有小血块。
（一）年龄因素影响
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经血有较多血块的情况。这是因为激素调节还不稳定，子宫内膜脱落过程中可能相对不规律，导致经血中纤维蛋白溶酶相对不足，使得经血容易凝固形成血块。
育龄期：育龄期女性如果存在内分泌失调，如多囊卵巢综合征患者，常伴有月经不调，可能出现经量多且有较多血块的现象。这与多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，影响子宫内膜的正常生长和脱落有关。
围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，子宫内膜不规则脱落，也可能导致月经有较多血块。
（二）性别相关因素
女性本身的生理结构决定了月经的发生，一般来说女性月经出现较多血块主要与自身生殖系统的激素调节、子宫内膜状态等相关，与性别本身的直接关联主要体现在只有女性会有月经这一生理现象，而血块情况与女性特定的内分泌和生殖系统状况紧密相连。
（三）生活方式因素
饮食：过度节食的女性，由于营养摄入不足，可能导致机体营养不良，影响激素的正常合成和调节，从而影响月经，出现经血有较多血块的情况。长期食用生冷食物，如大量进食冰镇饮料、冰淇淋等，会影响子宫的血液循环，导致经血凝固形成血块。
作息：长期熬夜的女性，会打乱生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期和经量，可能使月经血中血块增多。
运动：过度剧烈运动的女性，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现经量异常和血块增多的情况。
（四）病史因素
妇科疾病：子宫肌瘤患者，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩，导致经量增多，月经血中血块也会增多。子宫内膜息肉患者，息肉会影响子宫内膜的正常脱落和修复，也可能出现经量多、有血块的表现。子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织会影响盆腔内的正常生理环境，导致月经异常，出现较多血块。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，可能导致月经紊乱，出现经血有较多血块的情况。高泌乳素血症患者，体内泌乳素水平升高，会抑制排卵，影响月经，导致经量异常和血块增多。
二、月经都是血块的可能疾病情况
（一）子宫肌瘤
1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致月经血量增多，血液在宫腔内停留时间较长时就容易凝固形成血块。
2.年龄、生活方式等影响：育龄期女性如果长期精神压力大、作息不规律等，可能会促进子宫肌瘤的生长或加重其症状。围绝经期女性子宫肌瘤如果出现症状加重，也可能表现为月经有较多血块。
3.特殊人群提示：对于育龄期有生育需求的女性，子宫肌瘤可能影响受孕，即使受孕也可能增加流产等风险，需要密切监测。
（二）子宫内膜息肉
1.发病机制：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的肿物，息肉会干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，导致经量增多，月经血中出现较多血块。
2.相关因素影响：肥胖女性患子宫内膜息肉的风险相对较高，因为肥胖可能影响激素代谢，导致内分泌失调，进而促进子宫内膜息肉的形成。长期服用某些激素类药物也可能增加子宫内膜息肉的发生风险，从而影响月经，出现较多血块。
3.特殊人群提示：对于妊娠期女性如果合并子宫内膜息肉，可能会影响胚胎的着床和发育，需要在孕期密切观察。
（三）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，但无法排出体外，导致盆腔内环境改变，影响子宫的正常收缩和经血排出，从而出现经量增多、有较多血块的情况。
2.年龄等因素影响：青春期女性如果有子宫内膜异位症相关的遗传因素等，可能会在青春期后逐渐出现症状。育龄期女性如果长期月经不调且有进行性加重的痛经等表现，要考虑子宫内膜异位症的可能，而生活方式方面，长期精神紧张等可能会加重子宫内膜异位症相关的疼痛和月经异常症状。
3.特殊人群提示：对于有生育计划的子宫内膜异位症女性，该病可能会影响受孕，需要及时就医评估和治疗。
（四）内分泌失调相关疾病
1.多囊卵巢综合征
-发病机制：多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，导致子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜过度增生，月经来潮时脱落较多，容易形成较多血块。
-生活方式影响：肥胖的多囊卵巢综合征患者，体重减轻5%-10%可能会改善月经情况，所以不健康的饮食和缺乏运动导致的肥胖是加重多囊卵巢综合征患者月经血块多的重要因素。
-特殊人群提示：对于青春期多囊卵巢综合征女性，需要关注其生长发育情况，因为该病可能影响身高增长等，同时要注意心理疏导，因为月经不调等可能会对其心理产生影响。
2.甲状腺功能减退症
-发病机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，经量可能增多并伴有较多血块。
-年龄因素影响：任何年龄均可发生甲状腺功能减退，但育龄期女性相对更常见。围绝经期女性本身卵巢功能衰退，合并甲状腺功能减退时，月经异常情况可能更明显。
-特殊人群提示：对于妊娠期合并甲状腺功能减退的女性，会影响胎儿的神经系统发育等，需要严格监测甲状腺功能并及时治疗。
三、需要就医的情况及检查建议
（一）需要就医的情况
如果月经都是血块且伴有以下情况，应及时就医：
月经血块多，导致贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。
月经周期、经期发生严重改变，如月经周期过长或过短、经期延长等，同时伴有较多血块。
伴有严重的痛经，影响正常生活和工作。
年龄在40岁以上，首次出现月经都是血块的情况。
（二）检查建议
1.妇科检查：通过妇科双合诊等检查，了解子宫、附件的形态、大小等情况，初步判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病。
2.超声检查：盆腔超声是常用的检查方法，可以清晰观察子宫和附件的结构，明确是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变。经阴道超声对于观察子宫腔内病变更为清晰。
3.激素水平测定：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）等检查，了解内分泌功能是否正常，有助于判断是否存在内分泌失调相关疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等。
4.血常规检查：了解血红蛋白水平，判断是否存在贫血情况，以及贫血的严重程度，因为月经都是血块可能会导致失血过多引起贫血。