顽固性面瘫是指面瘫病程超过3个月仍未恢复的情况。其治疗方法多样，常见的有药物治疗、康复治疗以及手术治疗等。
药物治疗方面
神经营养药物：常用的有维生素B12等，它可以参与神经细胞内核酸、蛋白质和脂肪的代谢，促进受损神经的修复。一般需要长期服用，可能持续数月。糖皮质激素：在面瘫早期，若没有禁忌证，可短期使用泼尼松等糖皮质激素，能减轻神经水肿，但使用时间通常不超过2周，需在医生严密监测下使用，因为长期使用可能会有副作用，如导致血糖升高、骨质疏松等。
康复治疗手段
物理治疗：包括超短波、低中频电疗、激光疗法等。超短波治疗一般每次15 - 20分钟，每日1次，可改善局部血液循环，减轻神经水肿。低中频电疗能刺激面部肌肉，维持肌肉的兴奋性，防止肌肉萎缩，治疗频率通常为每日1次，每次20分钟左右。按摩：患者可自己或在他人帮助下进行面肌按摩，按摩时要顺着肌肉的走向，力度适中，每日可进行3 - 4次，每次10 - 15分钟，长期坚持有助于促进面部肌肉功能恢复。
手术治疗情况
面神经减压术：适用于面神经受压导致顽固性面瘫的患者。手术是通过打开面神经管，解除面神经的压迫，从而促进神经功能恢复。但该手术有一定的适应证和禁忌证，并非所有顽固性面瘫患者都适合，需要医生根据患者的具体病情进行评估。面-舌下神经吻合术：这是一种比较复杂的手术，主要用于其他治疗方法无效的严重顽固性面瘫患者。通过将舌下神经与面神经吻合，利用舌下神经的支配来恢复面部部分肌肉的运动，但手术风险相对较高，术后也需要较长时间的康复训练来配合恢复。