胃镜能检查多种上消化道疾病，像食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、早期胃癌等都可通过胃镜检查发现。
一、食管炎的检查与识别
食管炎是食管黏膜受到刺激或损伤引发的炎症。通过胃镜能直接观察食管黏膜状况，看是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等情况。比如反流性食管炎，胃镜下可见食管黏膜破损。识别时可留意是否有烧心、反酸等症状，若有烧心、反酸且胃镜发现食管黏膜异常，就可能是食管炎。
1. 胃炎的胃镜表现
胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎等。胃镜下能看到胃黏膜的状态，慢性非萎缩性胃炎可见胃黏膜充血、水肿；萎缩性胃炎则有胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等表现。识别胃炎可依据上腹部不适、疼痛、腹胀等症状，结合胃镜结果判断。
二、胃溃疡与十二指肠溃疡的胃镜诊断
胃溃疡多发生在胃角、胃窦等部位，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。胃镜下能清晰看到溃疡的部位、大小、形态等。胃溃疡一般呈圆形或椭圆形，底部平整，覆盖白苔；十二指肠溃疡多为圆形或椭圆形，边缘整齐。患者常表现为周期性上腹痛，胃溃疡多在进食后疼痛明显，十二指肠溃疡则是空腹痛、夜间痛。
三、胃息肉与早期胃癌的胃镜筛查
胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物，胃镜下可直接观察其形态、大小，还能进行活检明确性质。早期胃癌在胃镜下可能表现为小的隆起、凹陷或平坦病变，通过胃镜活检能早期发现胃癌，对于提高胃癌的治愈率很关键。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《消化内镜临床诊疗规范的专家共识意见》
Q：胃镜检查前需要做哪些准备？
A：检查前需禁食6~8小时，排空胃内容物；还需口服祛泡剂等药物清除胃内泡沫；如果有幽门螺杆菌感染相关检查需求，可能还需提前告知医生既往用药情况等。
Q：儿童可以做胃镜检查吗？
A：儿童在必要时可以做胃镜检查，不过会根据儿童年龄、病情等选择合适的麻醉方式等，比如年龄较小的可能会用全身麻醉等，但检查前也需要做好相应的禁食等准备。
Q：胃镜检查会很痛苦吗？
A：现在有无痛胃镜，是通过静脉注射麻醉药物，让受检者在睡眠状态下完成检查，基本感觉不到痛苦；普通胃镜可能会有恶心、腹胀等不适，但一般人都能耐受。
Q：胃镜检查后需要注意什么？
A：检查后短时间内要禁食、禁水，待麻醉药效消退后可先吃温凉流质饮食；要观察有无腹痛、黑便等情况；如果有活检等操作，要遵循医生的具体嘱咐。
Q：哪些人需要定期做胃镜检查？
A：有上消化道症状，如反复腹痛、反酸、烧心等；有胃癌家族史；年龄在40岁以上的人群；长期服用非甾体类抗炎药等高危人群，可能需要定期做胃镜检查。
Q：胃镜检查能同时治疗疾病吗？
A：部分情况可以，比如发现胃息肉时可以在胃镜下直接切除；发现消化道出血病灶时，也可以在胃镜下进行止血治疗等。
Q：胃镜检查有哪些禁忌证？
A：严重心肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸功能不全等；严重的精神疾病不能配合检查者；食管、胃、十二指肠急性穿孔期；严重的咽喉疾病、主动脉瘤、极度衰弱及意识不清者等一般不宜做胃镜检查。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。