乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是指患有乙肝的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将乙肝病毒传给婴儿；血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针等；性传播则是与乙肝患者发生无防护的性行为时，病毒通过性接触传播。
一、母婴传播
1. 垂直传播
乙肝病毒携带母亲在怀孕时，病毒可通过胎盘传给胎儿；分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等也会感染；产后哺乳时，乳汁中的病毒可能通过婴儿破损的皮肤黏膜进入体内导致感染。例如，母亲乙肝病毒DNA载量高时，母婴传播的风险相对较高。
2. 阻断措施
目前可以通过在孕期监测母亲乙肝病毒载量，在医生指导下于妊娠后期服用抗病毒药物降低病毒载量；婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗，能有效阻断母婴传播，大大降低婴儿感染乙肝的几率。
二、血液传播
1. 输血及血制品
过去由于对血液筛查不严格，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液而感染乙肝的情况。现在严格的血液筛查制度已极大降低了这种风险，但仍需注意。比如一些不正规的采血机构可能存在消毒不彻底等问题。
2. 医疗器械传播
使用被乙肝病毒污染且未经过严格消毒的注射器、胃镜、肠镜、牙科器械等。例如，在一些小诊所、无资质的美容机构，若医疗器械消毒不达标，就可能造成乙肝病毒传播。
3. 皮肤黏膜接触传播
如共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损时的血液接触，从而感染乙肝病毒。因为剃须刀、牙刷等物品可能沾染他人的血液，若有破损皮肤接触就有感染风险。
三、性传播
1. 无防护性行为
与乙肝患者发生无防护的同性或异性性行为时，病毒可通过性器官的黏膜接触传播。因为性器官黏膜较薄，乙肝病毒容易通过破损或正常的黏膜侵入人体。
2. 预防措施
使用安全套可以有效降低性传播乙肝的风险。保持单一性伴侣且正确使用安全套能大大减少感染乙肝的可能性。参考文献：
《病毒性肝炎防治方案》（中华医学会肝病学分会、感染病学分会）
《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》
FAQ
Q：一起吃饭会传染乙肝吗？
A：一般情况下，一起吃饭不会传染乙肝。因为乙肝病毒不会通过消化道传播，除非一起吃饭的人群中有口腔溃疡、牙龈出血等导致血液暴露的情况，才有可能感染，但这种几率非常低。
Q：蚊虫叮咬会传播乙肝吗？
A：蚊虫叮咬不会传播乙肝。乙肝病毒在蚊虫体内不能存活，蚊虫叮咬不会将乙肝病毒从一个人传给另一个人。
Q：乙肝病毒携带者可以结婚吗？
A：乙肝病毒携带者可以结婚。但在结婚前应告知对方病情，对方应接种乙肝疫苗产生抗体以降低感染风险。婚后性生活中应使用安全套等防护措施。
Q：乙肝患者的家人需要检查吗？
A：乙肝患者的家人应检查乙肝五项，看是否感染乙肝病毒或是否有抗体。如果没有感染且没有抗体，应接种乙肝疫苗；如果已经感染乙肝，需根据具体情况进行相应处理。
Q：乙肝病毒携带者需要治疗吗？
A：乙肝病毒携带者不一定需要立即治疗。需要监测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标。如果病毒载量高、肝功能异常等情况，则需要在医生指导下进行抗病毒等治疗；如果各项指标正常，可能只需定期复查。
Q：孕妇乙肝病毒携带者如何避免传给胎儿？
A：孕妇乙肝病毒携带者可以在妊娠后期（如怀孕28 - 32周）咨询医生服用抗病毒药物降低病毒载量；婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，并按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗，通过这些措施能有效降低母婴传播几率。
Q：乙肝患者的日常用品需要单独使用吗？
A：乙肝患者的牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品最好单独使用，以避免家人接触到血液而感染乙肝病毒；其他日常用品如餐具等，一般不需要单独使用，但要注意个人卫生，比如患者用完餐具后及时清洗等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。