喉咙里的白色颗粒很臭，可能是由于扁桃体结石、扁桃体炎、脓性扁桃体炎等原因引起。具体如下：
1.扁桃体结石：扁桃体表面的陷窝口会有脱落的上皮细胞、黏液、白细胞等物质聚集，逐渐形成干酪样的分泌物，也就是结石。其主要成分是磷酸钙、碳酸钙等，较大的结石会在吞咽时引起咽部不适、异物感，有时还会导致口臭。较小的结石通常不会引起明显症状，可在医生的指导下使用镊子、刮匙等器械直接取出。如果结石较大或位置较深，难以取出，可考虑进行扁桃体切除术。
2.扁桃体炎：多由细菌或病毒感染引起，可导致扁桃体红肿、疼痛，表面可有脓性分泌物。患者可伴有发热、吞咽困难等症状。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗一般使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以消除炎症。如果扁桃体炎反复发作，或出现扁桃体过度肥大、影响呼吸等情况，可考虑手术切除扁桃体。
3.脓性扁桃体炎：是扁桃体炎的一种严重类型，除了有扁桃体炎的症状外，扁桃体表面还会有黄白色的脓性分泌物，甚至形成溃疡。患者可出现高热、寒战、头痛等全身症状。治疗方法与扁桃体炎基本相同，但需要使用更强效的抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。如果病情严重，可能需要静脉输液治疗。
此外，喉咙里的白色颗粒很臭还可能是其他原因引起，如角化症、扁桃体肿瘤等。如果这种情况持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。