来月经有黑血块可能是多种原因导致的。一般来说，正常月经血是暗红色的，除了血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。如果出现黑血块，可能有以下情况。
生理因素导致
正常生理情况：月经刚来或快结束时，经血量相对较少，在阴道内停留时间较长，血液中的铁被氧化，就可能形成黑血块，这是比较常见的情况，通常不需要特殊处理。一般经期第2 - 3天经量较多时，血块情况会有所改善。子宫内膜脱落情况：子宫内膜大片脱落时，也可能出现较多黑血块。如果没有其他不适症状，也属于正常的生理波动。
病理因素相关
妇科疾病影响：
- 子宫肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致经血排出不畅，容易形成血块。黏膜下子宫肌瘤患者更容易出现这种情况，可能还伴有月经量增多、经期延长等表现。
- 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，局部组织充血、水肿，也会影响月经血的正常排出，导致经血中有黑血块，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。
内分泌失调方面：
- 黄体功能不全：黄体功能不全会导致子宫内膜分泌反应不良，月经周期可能会出现异常，经血量和性状也可能改变，出现黑血块。一般通过激素水平检测可以辅助诊断。
- 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，身体的代谢功能会受到影响，可能会波及月经，导致月经血有黑血块，还可能伴有月经周期紊乱、怕冷、乏力等表现。
生活方式因素
着凉受寒：经期不注意保暖，身体受寒后，盆腔内的血管收缩，影响经血的正常排出，容易形成黑血块。比如在寒冷天气穿着过少、吃过多寒凉食物等，都可能导致这种情况。过度劳累：长期过度劳累会影响身体的气血运行，导致月经出现异常，出现黑血块。女性在经期需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。