一、传染性软疣的定义
传染性软疣是由传染性软疣病毒(MCV)感染引起的一种皮肤病,以皮肤表面出现蜡样光泽的半球形丘疹,顶端有脐凹,能挤出乳酪样物质为主要特征。这种疾病具有传染性,可通过直接接触、性接触或间接接触传播,如共用毛巾、衣物等。
二、传染性软疣的病因
1.病毒感染:主要病因是感染传染性软疣病毒,该病毒属于痘病毒科软疣病毒属,其基因组为双链DNA。病毒侵入人体后,主要感染皮肤的棘层细胞,在胞质内形成包涵体,即软疣小体,导致细胞增生、变性,从而形成临床上所见的皮疹。
2.传播途径:
直接接触传播:与患者直接皮肤接触,如皮肤摩擦、拥抱等,容易感染病毒。儿童之间的玩耍接触或性接触(成人患者)是常见的直接传播方式。
间接接触传播:通过接触被病毒污染的物品,如毛巾、衣物、公共浴室设施等而感染。公共游泳池、幼儿园等场所因人员密集且物品共用频繁,容易造成间接传播。
三、传染性软疣的临床表现
1.皮疹特点:典型皮疹为直径25毫米的半球形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,可挤出白色乳酪样物质,即软疣小体。皮疹数目不等,初起多为一个,以后可逐渐增多至数十个到数百个。
2.好发部位:不同年龄段好发部位有所差异。儿童主要好发于面颈部、躯干及四肢;成人则多见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等部位,发生于生殖器部位的软疣常与性接触传播有关,属于性传播疾病范畴。
四、传染性软疣的诊断
1.临床诊断:医生主要依据典型的皮疹形态,即半球形丘疹、中央脐凹及可挤出软疣小体等特征进行诊断。对于发生在生殖器部位的软疣,结合性接触史,诊断相对容易。
2.辅助检查:必要时可进行组织病理学检查,表现为表皮高度增生,形成多个梨形小叶,小叶内有均质性嗜酸性软疣小体,其大小由浅至深逐渐增大,最后可突破角质层而排出。
五、传染性软疣的治疗
1.疣体夹除术:这是治疗传染性软疣最常用的方法。在消毒后,用镊子将软疣小体挤出或挑除,然后涂以2%碘酊等消毒药水,压迫止血。该方法适用于大多数患者,尤其是疣体较小且数量不多时。
2.药物治疗:
维A酸类:如维甲酸乳膏,通过调节表皮细胞的生长和分化,抑制病毒复制,促进疣体消退。
水杨酸:水杨酸制剂可促进角质层剥脱,使疣体逐渐脱落。
六、传染性软疣的预防
1.个人卫生:
保持皮肤清洁,勤洗澡,避免使用公共浴巾、搓澡巾等,尽量使用个人专用的清洁用品。
儿童在幼儿园、学校等集体场所,应教育其养成良好的卫生习惯,不与他人共用毛巾、衣物等。
2.避免接触传染源:尽量避免与传染性软疣患者密切接触,特别是皮肤直接接触。如果家庭成员中有患者,应做好隔离措施,如患者的衣物、毛巾等单独清洗并消毒。
3.增强免疫力:规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;适当进行体育锻炼,有助于增强机体免疫力,降低感染风险。
七、特殊人群提示
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,易感染传染性软疣。家长应密切关注孩子的皮肤状况,发现皮疹及时就医。治疗过程中,由于儿童对疼痛耐受性差,疣体夹除术可能需要在局部麻醉下进行,以减轻孩子的痛苦。同时,要做好孩子的心理安抚工作,避免因治疗产生恐惧心理。日常生活中,教育孩子注意个人卫生,不与其他小朋友共用玩具、毛巾等物品。
2.孕妇:孕妇感染传染性软疣后,由于孕期用药受限,治疗相对棘手。疣体夹除术是较为安全的治疗方法,但操作时需注意动作轻柔,避免引起子宫收缩。若疣体较多或较大,可能需要在医生严密监测下进行治疗。孕期应尽量避免搔抓疣体,防止继发感染。同时,要注意保持皮肤清洁,增强自身免疫力,以减少疣体扩散的风险。产后应注意与新生儿的隔离,避免将病毒传染给宝宝。
3.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,由于免疫系统功能受损,感染传染性软疣后病情可能较重,疣体可能更多、更大,且治疗后容易复发。这类人群除积极治疗疣体本身外,还需针对基础疾病进行治疗,尽可能提高免疫力。治疗过程中,应密切观察病情变化,及时调整治疗方案。同时,要注意个人卫生,加强营养,预防其他感染性疾病的发生。