先兆偏头疼也称为典型的偏头痛，占全部偏头痛的15%-18%，多有家族史，临床上可以分为三期。
一、先兆期，先兆期可以出现短暂的相关先兆，如闪光、闪烁的线条、暗点、黑蒙和偏盲等。其次是躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木感觉异常的，运动先兆如轻偏瘫或失语等。
二、头痛期，在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头疼，约2/3的患者为单侧头痛，1/3的为双侧或两侧交替，也可为全头痛。典型的颞浅动脉有明显的搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光畏声、易激惹、气味恐怖或者疲劳等。
三、头痛后期头痛消除后，患者常表现疲劳、倦怠无力和食欲差。