椎基底动脉供血不足通常可使用改善脑循环的药物来缓解症状，比如常用的有倍他司汀，它能改善内耳循环，增加脑血流量，一般可以短期应用。
改善脑循环类药物
倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑血流量，对椎基底动脉供血不足引起的头晕等症状有一定缓解作用，通常短期应用。氟桂利嗪： 属于钙通道阻滞剂，能阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，改善脑微循环及神经元代谢，可用于椎基底动脉供血不足的治疗，但要注意部分人服用后可能出现嗜睡等不良反应。
抗凝及抗血小板聚集类药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。对于有动脉粥样硬化等基础病因的椎基底动脉供血不足患者，小剂量阿司匹林可以预防血栓形成，但有胃肠道出血风险的人要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集药物，作用机制与阿司匹林有所不同，它选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在一些情况下，比如对阿司匹林不耐受的患者可选用，但同样要关注出血等不良反应。
针对基础病因的药物
控制高血压药物： 如果患者同时有高血压，需要使用降压药物来控制血压，如氨氯地平，它是一种长效的钙通道阻滞剂，能平稳降压，使血压控制在合理范围，有助于改善椎基底动脉供血不足的情况，但用药需根据个体血压情况调整。调节血脂药物： 若患者存在高脂血症，常用他汀类药物，如阿托伐他汀，它可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇等血脂成分，稳定动脉粥样硬化斑块，从根源上减少椎基底动脉供血不足的发生风险，但服用过程中需要定期监测肝功能等指标。