心跳骤停的判断标准主要包括意识突然丧失,表现为对周围环境及呼叫无反应;大动脉搏动消失,通常触摸颈动脉或股动脉,感受不到搏动;呼吸停止或呈叹息样呼吸;面色口唇苍白或发绀等。
一、意识突然丧失
1. 表现及原理
当发生心跳骤停时,心脏无法有效泵血,大脑迅速缺血缺氧,首先出现的就是意识突然丧失。比如一个人正在正常活动,突然对周围人的呼喊没有任何回应,目光呆滞,这就是意识丧失的典型表现。这是因为大脑得不到足够的血液供应,神经功能受到严重影响,无法正常接收和处理外界信息。
2. 与其他情况的区别
这与单纯的困倦、走神不同,困倦时经过呼唤等刺激可恢复意识,而心跳骤停导致的意识丧失是不可逆的,且伴随其他严重表现。
二、大动脉搏动消失
1. 触摸方法及意义
触摸颈动脉是常用的方法,位置在气管旁的胸锁乳突肌前缘凹陷处。正常情况下能感受到明显的搏动,而心跳骤停时此处无搏动。股动脉在大腿根部,也可触摸,若触摸不到大动脉搏动,高度提示心跳骤停。其原理是心脏停跳后无法将血液泵出到动脉系统,所以大动脉处摸不到搏动。
2. 不同人群的触摸差异
儿童触摸颈动脉相对较难,可触摸肱动脉等,原理相同,都是判断大动脉是否有血液搏动供应。
三、呼吸停止或异常
1. 呼吸停止表现
心跳骤停时,呼吸会停止或呈叹息样呼吸,即短暂、微弱且不规则的呼吸。这是因为呼吸中枢也因缺血缺氧而功能紊乱。例如,原本平稳呼吸的人突然不再呼吸,或者呼吸变得极其微弱。
2. 与正常呼吸暂停的区别
正常的呼吸暂停可能是由于睡眠姿势等偶然因素引起,时间短暂,且能很快恢复正常呼吸,而心跳骤停导致的呼吸异常是伴随心脏停跳的严重表现,会迅速恶化。参考文献:
《急诊医学》(十四五规划教材)
国家卫健委《心肺复苏指南》
FA
Q:
Q:发现有人疑似心跳骤停该怎么办?
A:立即启动心肺复苏,同时拨打急救电话,将患者平放于硬板上,进行胸外心脏按压和人工呼吸等操作。
Q:儿童心跳骤停的判断标准和成人一样吗?
A:基本一样,都包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常等,但儿童触摸大动脉可能选择肱动脉等,判断方法类似。
Q:心跳骤停和晕厥有什么区别?
A:晕厥一般是短暂的脑供血不足引起的意识丧失,多可自行恢复,通常有诱因,如体位性低血压等,而心跳骤停导致的意识丧失不易恢复,且伴随大动脉搏动消失等严重表现。
Q:心跳骤停发生前有预兆吗?
A:部分人可能有胸闷、胸痛、心悸等前驱症状,但不是所有人都有明显预兆。
Q:老年人心跳骤停的常见原因是什么?
A:老年人常见原因有冠心病、心肌梗死、心律失常等心血管疾病,也可能因电解质紊乱等因素诱发。
Q:现场如何快速判断心跳骤停?
A:主要通过观察意识、触摸大动脉搏动、看呼吸情况来快速判断,一般在10秒内完成判断。
Q:心跳骤停后黄金抢救时间是多久?
A:心跳骤停后黄金抢救时间是4~6分钟,超过6分钟脑损伤会不可逆。
Q:除了专业急救,还有其他办法吗?
A:现场主要依靠心肺复苏等急救措施,尽快获得专业医疗救援是关键。
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