酮体高通常是体内代谢出现异常导致的，一般来说，糖尿病患者如果血糖控制不佳，有10%左右会出现酮体高的情况。
一、糖尿病相关原因
1. 血糖过高引发：当糖尿病患者血糖控制不理想时，身体不能有效利用葡萄糖，就会分解脂肪来提供能量，这个过程中会产生过多酮体。比如1型糖尿病患者，如果胰岛素使用不规范，血糖迅速升高，就容易出现酮体高的情况。2. 胰岛素缺乏或作用障碍：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，当体内胰岛素分泌绝对不足（如1型糖尿病）或相对不足且作用障碍（如2型糖尿病晚期）时，机体不能正常摄取和利用葡萄糖，就会启动脂肪分解供能，进而使酮体生成增多导致酮体高。
二、饥饿或节食导致
1. 长时间饥饿：当人体长时间处于饥饿状态时，比如连续18 - 24小时以上没有进食，身体会动用储存的脂肪来供能，脂肪分解过程中会产生大量酮体，从而导致酮体高。一些为了减肥过度节食的人，如果节食时间过长，就可能出现这种情况。2. 碳水化合物摄入过少：如果日常饮食中碳水化合物摄取量过少，身体缺乏足够的碳水化合物供能，也会分解脂肪产生酮体。例如每天碳水化合物摄入量低于100克，就可能增加酮体高的风险。
三、疾病因素导致
1. 感染性疾病：当身体受到严重感染时，如肺炎、败血症等，机体处于应激状态，会加速代谢，脂肪分解增加，酮体生成增多。有研究表明，约20%因感染住院的患者可能出现酮体高的情况。2. 严重呕吐或腹泻：长时间的严重呕吐或腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质，同时营养摄入不足，身体代谢紊乱，脂肪分解加快，进而使酮体产生过多，引发酮体高。比如急性胃肠炎患者频繁呕吐腹泻后，就有可能出现酮体高的现象。