手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病的症状表现如下:
1.普通病例表现:
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分手足口病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
并发症:手足口病通常不严重,但是极少数情况下,特别是EV-A71感染,可能会出现一些严重的并发症,如:无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。
2.重症病例表现:
神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
如果怀疑手足口病,应及时就医,医生一般会进行以下检查:
1.血常规:白细胞计数正常或降低,中性粒细胞比例降低,淋巴细胞比例升高。
2.肠道病毒特异性核酸检测:阳性结果有助于诊断。
3.血清学检查:特异性IgG抗体阳性提示既往感染,特异性IgM抗体阳性提示近期感染。
4.神经电生理检查:脑电图、脑地形图、磁共振成像等检查有助于评估神经系统损伤情况。
手足口病的治疗主要是对症支持治疗,注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。如果出现高热、精神差、呕吐、肢体抖动等症状,需要及时就医,可能需要住院治疗。
预防手足口病的关键是注意个人卫生,保持良好的卫生习惯。以下是一些预防手足口病的建议:
1.勤洗手:使用肥皂或洗手液,并用流动水洗手,特别是在接触口鼻、进食前、便后等情况下。
2.避免接触患者:避免接触手足口病患者,特别是在发病期间。
3.注意饮食卫生:保持饮食卫生,避免食用生冷食物和不洁食物。
4.加强锻炼:加强锻炼,提高身体免疫力。
5.定期消毒:定期对玩具、衣物、餐具等进行消毒,保持室内空气流通。
6.接种疫苗:EV-A71型灭活疫苗可用于预防EV-A71感染引起的手足口病,适用于6月龄至5岁儿童,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。
