一、抑制尿酸合成的药物
（一）别嘌岭醇
1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。多项临床研究表明，它能有效降低血尿酸水平，适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型。
2.适用人群及注意事项：对于有肾功能不全的患者需谨慎使用，因为其代谢产物主要经肾排泄，中重度肾功能不全者使用时要调整剂量。老年患者由于肾功能可能减退，也需密切监测肾功能和血尿酸水平。儿童使用安全性和有效性证据相对较少，一般不优先考虑儿童使用。
（二）非布司他
1.作用机制：是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过高度选择性地作用于该酶的不同位点，减少尿酸生成。临床试验显示，非布司他降尿酸效果显著，可用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。
2.适用人群及注意事项：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者使用时需谨慎。老年患者使用时一般也无需调整剂量，但需关注肾功能和药物不良反应。儿童使用该药物的安全性和有效性数据有限，不推荐儿童使用。
二、促进尿酸排泄的药物
（一）苯溴马隆
1.作用机制：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸浓度。大量临床研究证实其能有效促进尿酸排泄，适用于肾功能正常或轻度减退的原发性高尿酸血症患者。
2.适用人群及注意事项：严重肾功能不全者（肌酐清除率<20ml/min）、患有肾结石的患者以及孕妇禁用。老年患者使用时要注意肾功能监测，因为随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，需根据肾功能调整剂量。儿童不建议使用该药物。
三、新型降尿酸药物
（一）尿酸酶类药物
1.作用机制：如拉布立酶，能将尿酸迅速氧化为易溶于水的尿囊素，使其随尿液排出，快速降低血尿酸水平。适用于常规治疗无效或不能耐受的严重痛风患者等。
2.适用人群及注意事项：使用时可能会引起过敏反应等不良反应，需密切监测。对于有严重过敏史的患者要慎用。儿童使用该药物的经验较少，需谨慎评估利弊后使用。
不同降尿酸药物有其各自的特点和适用人群，在选择药物时需综合考虑患者的肾功能、病情严重程度、年龄等多方面因素，并且在使用过程中要密切监测血尿酸水平和药物不良反应，特殊人群如儿童、老年人、肾功能不全者等需在医生的严格指导下使用。