肠镜检查发现有息肉并不一定都是癌症，有经验的内镜医生在检查过程中如果发现有息肉，会根据息肉的大小、形态、表面特征等因素进行初步判断，并在必要时进行活检。
一般来说，以下几种情况需要进行活检：
1.息肉直径大于2厘米：较大的息肉癌变的风险相对较高。
2.息肉形态不规则：如息肉表面有溃疡、糜烂、出血等异常表现。
3.息肉的蒂比较长：蒂较长的息肉容易发生扭转、坏死等并发症。
4.患者有肠癌家族史：家族中有肠癌患者的个体，息肉癌变的风险也会相应增加。
5.其他高危因素：如长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、慢性炎症性肠病等。
需要注意的是，活检只是一种诊断手段，其目的是确定息肉的性质，即良性还是恶性。即使活检结果显示为良性，也不能完全排除恶变的可能，因为有些癌症在早期可能表现为良性息肉的形态。因此，对于肠镜检查发现的息肉，无论是否进行活检，都需要在内镜下进行切除，并送病理检查以明确诊断。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有基础疾病的患者等，肠镜检查和息肉切除需要更加谨慎。在进行检查前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，以确保检查的安全性和有效性。
总之，肠镜检查发现有息肉并不一定都是癌症，但需要引起重视。患者应遵循医生的建议，进行进一步的检查和治疗。如果对肠镜检查或息肉处理有任何疑问，可与医生充分沟通，以获得更详细的信息和指导。