便血鲜红色可能由多种原因引起。一般来说，大约有以下几类常见情况。
一、肛肠疾病导致
1. 内痔：
内痔是便血鲜红色较常见的原因之一。通常在排便后出现滴血，血液颜色鲜红，有时粪便表面会附着少量鲜血，出血量一般不多。比如有的患者排便时用力，就可能导致内痔黏膜破损出血。
2. 肛裂：
肛裂引起的便血鲜红色，伴有明显的疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，之后又会有一段时间的痛感。排便时粪便擦伤肛裂创面导致出血，血量一般较少，鲜血附着在粪便表面。
3. 直肠息肉：
直肠息肉也会出现便血鲜红色，通常是无痛性便血，粪便表面带血，出血量一般较少，偶尔息肉较大时可能会有较多出血。儿童多见的幼年性息肉也可表现为便血鲜红色。
二、肠道炎症性疾病
1. 溃疡性结肠炎：
除了便血鲜红色外，还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，腹泻程度轻重不一，轻者每日排便2 - 4次，重者可达十余次。患者还可能有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，便后缓解。
2. 细菌性痢疾：
患者有不洁饮食史，出现便血鲜红色，同时伴有发热、腹痛、腹泻，腹泻频繁，每日数十次，大便呈黏液脓血便，有里急后重感，即总想排便但又排不尽。
三、肠道肿瘤性疾病
1. 直肠癌：
便血鲜红色，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等，大便逐渐变细，晚期可出现腹痛、消瘦等症状。
2. 结肠癌：
也可能出现便血鲜红色，早期症状不明显，随着病情发展，可出现排便习惯与粪便性状改变，如腹泻与便秘交替、便血、腹痛等，腹痛多为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。