肺积水是否会致死不能一概而论，取决于多种因素，如病因、病情严重程度、治疗是否及时等。
一、病因轻且治疗及时
如果肺积水是由轻度感染等相对容易控制的病因引起，且能及时接受规范治疗，患者恢复的可能性较大，通常不会危及生命。例如，部分因肺炎引发的少量肺积水，经过有效抗感染等治疗后，积水可吸收，病情能得到良好控制。
二、病因复杂或病情较重
若肺积水是由恶性肿瘤、严重的心衰等复杂病因导致，且病情发展到较为严重的阶段，如大量肺积水严重影响呼吸功能，就可能危及生命。像晚期肺癌引起的肺积水，往往病情较难控制，会严重影响患者的生存状况。
三、特殊人群情况
对于老年人，身体机能相对较弱，肺积水可能使原本就不佳的呼吸等功能进一步恶化，增加死亡风险；而儿童患肺积水，由于其身体发育尚未完全，对疾病的耐受能力较差，若不及时处理，也可能面临较大危险，需要格外谨慎对待，及时采取恰当的医疗干预措施。