排卵期同房并不一定会怀孕，一般来说，育龄夫妇未采取避孕措施，在排卵期同房，一个月的怀孕概率大约是20%左右，三个月内的怀孕概率能达到60%~70%，一年以内的怀孕概率约为90%。
卵子与精子的质量影响
卵子质量：女性的卵子质量会影响怀孕几率。随着年龄增长，卵子质量可能下降，35岁以上女性卵子染色体异常概率增加，即便在排卵期同房，受孕难度也会增大。比如35岁女性自然受孕概率比25岁女性低很多。精子质量：男性精子质量也很关键。吸烟、酗酒、长期接触放射性物质或高温环境等，会影响精子的数量、活力和形态。若精子活力低，即便在排卵期同房，与卵子结合的概率也会降低。
同房时间的精准度
排卵时间的把握：准确判断排卵时间很重要。虽然是排卵期，但排卵时间如果把握不准确，比如卵子排出后存活时间是12~24小时，精子在女性体内存活时间是2~3天，若同房时间不在卵子存活期内，也难以受孕。可以通过排卵试纸检测、基础体温监测或B超监测排卵等方法来精准确定排卵时间。
身体的健康状况
生殖系统疾病：女性若患有输卵管堵塞、子宫内膜异位症等疾病，会影响受孕；男性患有精索静脉曲张、附睾炎等疾病，也会干扰精子的生成和输送。例如输卵管堵塞会阻碍精子和卵子相遇结合，即便在排卵期同房，精子和卵子也无法相遇，导致不能怀孕。内分泌失调：内分泌系统紊乱会影响排卵和受孕。像多囊卵巢综合征患者，常出现排卵障碍，即便在排卵期同房，怀孕几率也较低。此外，甲状腺功能异常等内分泌疾病也会对怀孕产生不利影响。