坏死性胰腺炎是一种比较严重的急腹症，患者通常会有一系列明显症状。一般来说，坏死性胰腺炎起病较急，患者多会出现剧烈腹痛，这种腹痛往往呈持续性，且程度较为严重，可向腰背部放射，有的患者疼痛可持续数小时甚至更长时间。
腹痛表现：
剧烈且持续： 腹痛是坏死性胰腺炎最主要的症状之一，疼痛程度较重，一般难以忍受，而且会持续存在，不会很快缓解。比如有的患者腹痛会持续数小时以上，并且疼痛部位多在上腹部，还可能向腰背部放射。与进食有关： 部分患者的腹痛可能与进食有关，在进食后腹痛会加重。
全身症状：
发热： 患者往往会出现发热症状，体温可升高，一般在38℃~39℃左右，有的患者体温甚至会更高。而且发热可能会持续一段时间，不容易很快消退。休克表现： 病情严重的患者可能会出现休克相关表现，比如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为坏死性胰腺炎会导致机体的有效循环血量减少，进而引起休克。
消化道症状：
恶心、呕吐： 多数患者会有恶心、呕吐的症状，而且呕吐较为频繁，呕吐物多为胃内容物，严重时可能会呕吐出胆汁等。腹胀： 患者还常伴有腹胀，腹部会膨隆，胃肠道蠕动可能会受到抑制，导致排气、排便减少。
其他表现：
黄疸： 少数患者可能会出现黄疸，这是因为胰腺炎症累及胆管，导致胆管梗阻，胆红素代谢异常引起的。黄疸程度有轻有重，严重时皮肤、巩膜黄染明显。水、电解质紊乱： 由于呕吐、胃肠引流等原因，患者容易出现水、电解质紊乱，比如出现脱水、低血钾等情况，表现为口渴、尿量减少、乏力等。