如果反胃后吐出红色血丝，可能是以下原因引起：
1.呕吐剧烈导致贲门撕裂：剧烈呕吐时，胃内压力急剧升高，可导致贲门黏膜撕裂，引起出血。出血量一般不多，可表现为呕吐物中带有血丝或血凝块。
2.胃溃疡或十二指肠溃疡：这些疾病可导致胃黏膜或十二指肠黏膜溃疡形成，当溃疡较深时，也可能在呕吐时引起出血。出血量可多可少，颜色可呈鲜红色或暗红色。
3.食管胃底静脉曲张破裂出血：如果患者存在肝硬化等疾病，导致食管胃底静脉曲张，在剧烈呕吐或腹内压突然升高时，曲张的静脉容易破裂出血。出血量通常较大，且颜色鲜红。
4.胃癌：少数情况下，胃癌也可能导致反胃呕吐并带有红色血丝。此外，还可能伴有其他症状，如消瘦、乏力、上腹痛等。
5.其他原因：食管炎、急性胃黏膜病变、胆道出血等疾病也可能引起类似症状。
总之，反胃吐出来有红色血丝是一种比较严重的情况，需要引起重视。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童、老年人、有基础疾病（如心血管疾病、血液病等）的患者，以及正在服用抗凝药物或抗血小板药物的患者，如果出现反胃呕吐并带有红色血丝，应更加警惕，及时就医，并告知医生相关病史和用药情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
此外，在就医前，患者应尽量避免进食和饮水，以免加重症状。同时，要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动。