半夜胸口正中间开始疼痛，可能是以下原因引起：
1.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，疼痛可能向左肩、左臂放射，伴有胸闷、气促等症状。
2.消化系统疾病：如反流性食管炎、胃溃疡等，疼痛常发生在饭后，伴有烧心、反酸、恶心等症状。
3.胸部疾病：如胸膜炎、肋软骨炎等，疼痛多为刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽或活动时加重。
4.精神心理因素：如焦虑、抑郁等，疼痛可能与情绪有关，常伴有失眠、焦虑等症状。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶、胃镜等检查，以明确诊断。在等待就医期间，应立即停止活动，采取半卧位或坐位，放松心情，避免紧张和焦虑。对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并拨打120急救电话。
需要注意的是，胸口正中间疼痛也可能是其他原因引起，如外伤、纵隔肿瘤等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。