双手无力握不紧拳头可能由多种原因引起。比如神经系统疾病，像颈椎病就比较常见，当颈椎发生病变，压迫到神经根时，就可能导致双手无力握拳。另外，肌肉本身的问题，如重症肌无力，这是一种自身免疫性疾病，会影响神经肌肉接头传递，导致肌肉无力，其中就包括手部肌肉无力，出现握不紧拳头的情况。还有一些全身性疾病，像低钾性周期性麻痹，患者血清钾降低时，会出现四肢肌肉无力，双手也可能受影响。
神经系统疾病相关
颈椎病导致：
颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经等组织，当压迫到支配手部的神经根时，就会出现双手无力握不紧拳头的情况。一般长期低头工作、有颈椎外伤史的人更容易发生。
脑部病变引发：
脑梗死或脑出血等脑部血管性疾病，如果影响到支配手部运动的脑区，也会出现双手无力握拳现象。比如脑梗死通常在安静休息时发病，脑出血多在活动中起病。
肌肉自身问题相关
重症肌无力：
是神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。手部肌肉受累时就会握不紧拳头。
多发性肌炎：
是一组病因不明，以四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力为特征的弥漫性炎症性肌病。患者会出现双手无力，握力下降，同时可能伴有肌肉疼痛等症状。
全身性疾病相关
低钾性周期性麻痹：
是一种常染色体显性遗传或散发的疾病，由于钾离子代谢异常，导致血清钾降低，出现四肢弛缓性瘫痪，近端肌肉受累较重，所以会有双手无力握不紧拳头的情况，发作时血清钾降低，补钾后症状可缓解。
甲状腺功能亢进：
甲状腺激素分泌过多，会影响神经肌肉的兴奋性，部分患者会出现肌肉无力，包括手部肌肉，表现为双手无力握不紧拳头，还可能伴有心慌、多汗、消瘦等症状。