血脂4项指的是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这4个项目。具体如下：
1.总胆固醇（TC）：TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。TC升高可见于家族性高TC血症、Ⅱa型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、Ⅳ型高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病等。TC降低见于家族性无β-脂蛋白血症、低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、apoE缺乏症等。
2.甘油三酯（TG）：TG是甘油和3个脂肪酸所形成的脂。TG升高见于家族性高TG血症、Ⅳ型高脂蛋白血症、糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。TG降低见于Ⅰ型高脂蛋白血症、低脂蛋白血症等。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C主要由肝和小肠合成。HDL-C可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，从而使外周组织中衰老细胞膜中的胆固醇转运到肝脏代谢并排出体外。HDL-C降低见于高脂蛋白血症、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝病、甲状腺功能亢进症、急性感染、心肌梗死、低甲状腺素血症等。HDL-C升高见于原发性高HDL-C血症、家族性高乳糜微粒血症、某些药物（如烟酸、维生素E）等。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上。LDL-C水平升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增加密切相关。LDL-C升高见于高脂蛋白血症、Ⅱb型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、VLDL分解代谢减少、apoE异常等。