头顶时不时针刺一样痛，可能由以下原因引起：
1.紧张性头痛：最为常见，常由压力、疲劳、焦虑等因素引起，疼痛通常为轻至中度，呈紧缩感或戴帽感，有时可表现为针刺样痛。
2.偏头痛：多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛发作前可能有视觉先兆。
3.三叉神经痛：面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
4.其他：颈椎病、颅内病变、神经官能症等也可能导致类似症状。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、压力过大、情绪紧张等，有助于预防头痛的发作。
对于孕妇和哺乳期妇女，如果出现头顶针刺样痛，应特别注意，因为某些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。在这种情况下，应咨询医生，以获得安全的治疗建议。
对于老年人，如果头顶针刺样痛伴有其他神经系统症状，如肢体无力、麻木、言语不清等，应警惕脑血管疾病的可能，如脑梗死、脑出血等。应立即就医，进行头颅CT或MRI等检查，以明确诊断并及时治疗。
总之，头顶时不时针刺一样痛可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。