肺实性结节恶性程度高的原因主要有以下几点：
1.结节大小：肺实性结节越大，恶性的可能性也越大。一般来说，直径大于2厘米的结节恶性的比例较高。
2.结节形态：一些特定形态的结节，如分叶状、毛刺状、胸膜牵拉征等，提示恶性的可能性较大。
3.结节位置：位于肺周边的结节恶性的概率相对较高，因为这些部位的结节较难被早期发现和诊断。
4.倍增时间：结节的倍增时间是指结节体积增加一倍所需的时间。恶性结节的倍增时间通常较短，提示其生长速度较快。
5.影像学特征：一些影像学特征，如磨玻璃密度、实性成分比例、血管穿行等，也有助于评估结节的恶性程度。
6.患者年龄和吸烟史：年龄较大和有长期吸烟史的患者，肺实性结节恶性的风险相对较高。
7.基因突变：一些肺实性结节可能存在特定的基因突变，如EGFR、ALK等，这些基因突变与恶性程度和治疗反应有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的因素，最终的诊断还需要结合临床症状、影像学检查、病理活检等综合判断。对于发现的肺实性结节，医生会根据结节的特征和患者的情况制定相应的处理方案，包括定期随访、进一步检查或手术治疗等。如果对肺实性结节的诊断和处理有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。