呋塞米可能引发多种副作用，涵盖电解质紊乱、耳毒性、代谢变化等多方面情况。
电解质紊乱
常见低血钾、低血钠、低氯血症等。例如长期使用呋塞米可能导致钾离子随尿液大量排出，引发低钾血症，表现为乏力、心律失常等。这是因为呋塞米作用于肾脏髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，使钾排出增多。老年人、长期饮食不佳者更易受电解质紊乱影响，需密切监测电解质水平。
耳毒性
可能出现耳鸣、听力下降等情况。大剂量或快速静脉注射呋塞米时易发生耳毒性，其机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。有听力障碍病史者使用呋塞米需格外谨慎，避免加重听力损伤。
代谢变化
可引起高尿酸血症，增加痛风发作风险；还可能影响血糖，导致血糖升高。高尿酸血症是由于呋塞米抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高。糖尿病患者使用呋塞米时要关注血糖波动，必要时调整降糖方案。
其他副作用
还可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等；偶见过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等。胃肠道不适是因为药物对胃肠道黏膜有一定刺激。过敏体质者使用呋塞米需警惕过敏反应，一旦出现应及时就医。