小孩睡觉头上出汗多可能是正常现象，也可能存在异常情况。一般来说，3岁以内小孩新陈代谢旺盛，植物神经发育不完善，睡觉时头上出汗多较常见，约50%的正常小孩可能有这种情况。
正常生理原因导致
新陈代谢快：小孩的新陈代谢比成人旺盛，产热多，而头部是散热的重要部位之一，所以容易出汗。比如1岁左右的小孩，身体代谢活跃，睡觉时头部出汗相对多些。植物神经调节不完善：小孩的植物神经发育还不成熟，夜间入睡后，交感神经仍处于兴奋状态，导致汗腺分泌增加，引起头部出汗。一般随着小孩年龄增长，植物神经逐渐发育完善，这种情况会有所改善。
环境因素影响
温度过高：如果小孩睡觉的环境温度较高，比如室温在25℃以上，或者盖的被子过厚，就会使小孩通过出汗来散热。例如室温达到28℃，小孩盖着厚被子，就容易头上出汗多。衣物过多：给小孩穿的衣服太多或盖的被子太厚，也会导致小孩过热而出汗。比如给1岁半的小孩穿了两件厚毛衣睡觉，就可能引起头上出汗。
异常病理情况
缺乏维生素D或钙：当小孩体内缺乏维生素D时，会影响钙的吸收和利用，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗的情况，不仅睡觉时头上出汗多，还可能伴有夜间哭闹、枕秃等表现。例如2-3个月的小孩，如果缺乏维生素D，就容易出现这种情况。疾病影响：某些疾病也会导致小孩睡觉头上出汗多，比如感冒发热时，身体会通过出汗来散热；还有像甲状腺功能亢进等内分泌疾病，也可能引起多汗，但相对比较少见。如果小孩除了头上出汗多，还伴有其他异常症状，如精神差、发热、消瘦等，就需要及时就医排查疾病因素。