五岁小孩牙齿地包天，首先要带孩子到正规口腔医院或正畸科就诊，由专业医生评估，根据具体情况采取相应措施，比如早期干预矫正等。
一、了解地包天的成因
地包天医学上称为前牙反颌，可能与遗传因素有关，如果父母有地包天，孩子发生地包天的几率相对较高；也可能是不良的哺乳姿势，比如奶瓶喂养时姿势不当；或者孩子有吮指、咬唇等不良口腔习惯，长期下来影响牙齿排列导致地包天。
1. 遗传因素影响
- 说明：如果家族中有地包天的遗传史，孩子遗传到相关基因的可能性较大。比如父母一方或双方存在地包天，孩子出生后牙齿发育可能就带有地包天的倾向。这是因为基因会影响颌骨的生长发育和牙齿的排列形态。
2. 不良习惯导致
- 说明：孩子长期有吮指习惯，会影响上前牙的发育和位置；咬唇习惯，尤其是下前牙被长期咬压，也会导致牙齿排列异常出现地包天。例如，孩子经常不自觉地将手指放在上下前牙之间吮吸，时间一长就可能破坏正常的牙齿咬合关系。
二、区分地包天的程度与识别
- 轻度地包天：上颌前牙稍微覆盖在下前牙的里面一点，从外观上看不太明显，可能只是牙齿的排列有一点异常。可以通过肉眼初步观察，孩子正面看时，下前牙稍微突出于上前牙。
- 中度地包天：上前牙明显被下前牙覆盖，面部侧面看有较为明显的凹面型，孩子的下巴相对突出。这时候从面部外观就能较清晰地看出与正常牙齿咬合的不同。
- 重度地包天：上前牙完全被下前牙包住，面部侧面凹面型非常明显，不仅影响牙齿咬合功能，还会对面部的生长发育产生较大影响。
三、分层调理思路
（一）日常养护方面
- 口腔习惯纠正：家长要密切关注孩子的口腔习惯，及时纠正吮指、咬唇等不良习惯。可以通过给孩子讲故事、玩游戏等方式转移其注意力，减少不良习惯的发生频率。比如当发现孩子吮指时，用有趣的游戏吸引孩子的双手去参与游戏，从而改掉吮指习惯。
- 保持口腔清洁：教导孩子养成良好的刷牙习惯，每天早晚正确刷牙，保持口腔清洁卫生，预防口腔疾病的发生，因为口腔疾病也可能影响牙齿的正常发育。比如使用儿童专用牙刷，按照正确的刷牙方法，每次刷牙时间不少于3分钟。
（二）食疗调理
- 目前没有特定针对地包天的食疗方，但从整体健康角度，保证孩子营养均衡很重要。可以给孩子多吃富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等，这些食物有助于牙齿和骨骼的正常发育。例如每天保证孩子饮用300 - 500毫升牛奶，多吃清蒸鱼、豆腐等食物。但食疗对于已经形成的地包天不能起到治疗作用，只是辅助促进牙齿正常发育。
（三）医疗干预
- 早期矫正器矫正：如果孩子地包天情况较轻，医生可能会建议佩戴早期矫正器进行矫正。早期矫正器可以通过 gentle 的力量引导牙齿和颌骨朝着正常的方向生长发育。比如使用简单的活动矫正器，通过调整矫正器的部件来逐步改变牙齿的位置。
- 后续观察与进一步矫正：在佩戴矫正器过程中，要按照医生的要求定期复诊，医生会根据孩子牙齿的发育情况调整矫正器。如果是中度或重度地包天，可能需要在孩子换牙后进行进一步的正畸治疗，比如固定正畸等方法来彻底纠正地包天问题。
参考文献：
《口腔正畸学》（本科口腔医学教材）
中华口腔医学会《儿童口腔正畸诊疗指南》
Q：五岁小孩地包天遗传因素占比大吗？
A：遗传因素在五岁小孩地包天中占有一定比例，但不是唯一因素，一般遗传因素占比大概在30% - 60%左右，具体还需结合个体情况，若家族中有地包天遗传史，孩子发生地包天的风险相对较高，但也不一定都会发病。
Q：孩子地包天早期矫正器矫正痛苦吗？
A：早期矫正器矫正一般不会有很明显的痛苦。矫正器施加的力量比较 gentle，孩子可能只会感觉到轻微的异物感，大多数孩子都能够适应。当然，在刚开始佩戴的几天可能会有一些不适应，但一般几天就可以适应了。
Q：地包天不治疗会有什么后果？
A：地包天不治疗，首先会影响牙齿的正常咀嚼功能，导致孩子咀嚼效率降低，进而影响消化吸收。其次会对面部的生长发育产生不良影响，可能会使面部呈现凹面型，影响孩子的容貌美观，还可能会对孩子的心理健康产生影响，导致孩子产生自卑等心理问题。
Q：如何判断孩子地包天是遗传还是不良习惯导致？
A：可以通过家族史来初步判断，如果家族中有地包天的遗传史，那么遗传因素导致的可能性较大；如果家族中没有地包天遗传史，那么不良习惯导致的可能性相对较高。但最终还需要由专业的口腔医生通过全面检查来准确判断，医生会检查孩子的牙齿发育情况、颌骨生长等多方面因素来综合确定病因。
Q：孩子戴矫正器期间饮食要注意什么？
A：孩子戴矫正器期间，要避免吃过于坚硬、黏腻的食物。坚硬的食物可能会损坏矫正器，比如坚果、硬糖等；黏腻的食物容易粘在矫正器上，难以清洁，比如糯米制品等。应该多吃软质、易消化的食物，如米粥、面条、软的蔬菜和水果等。
Q：五岁小孩地包天矫正后会复发吗？
A：五岁小孩地包天矫正后有一定的复发可能性，但如果按照医生的要求佩戴保持器等，复发的几率会大大降低。如果不遵医嘱，比如过早摘掉保持器等，复发的风险就会增加。一般来说，只要遵循医生的术后指导，复发的概率相对可控。
Q：地包天矫正对孩子生长发育有帮助吗？
A：地包天矫正对孩子生长发育是有帮助的。通过矫正可以改善牙齿的咬合关系，促进颌骨正常生长发育，从而使面部的外观更加正常，有利于孩子的身心健康发展，让孩子能够正常地生长发育，拥有正常的容貌和口腔功能。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。