一、妇科人乳头瘤(HPV)检查的定义
妇科人乳头瘤检查是检测女性是否感染人乳头瘤病毒的一项检查。人乳头瘤病毒是一种常见的性传播病原体,有多种亚型,其中一些高危亚型持续感染与宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发生密切相关。
二、检查的方法及原理
(一)采样方法
通常采用宫颈脱落细胞采样,医生会使用专门的采样刷在宫颈表面旋转取材,以获取宫颈部位的细胞样本。对于特殊人群,如妊娠期女性,采样时需更加轻柔谨慎,避免过度刺激引起流产等不良后果;对于有阴道炎症的女性,需先治疗炎症后再进行采样,以免炎症细胞干扰检查结果。
(二)检测原理
通过特定的技术手段,如核酸杂交技术、PCR(聚合酶链式反应)技术等,检测样本中是否存在HPV的DNA或RNA,从而判断是否感染HPV以及感染的具体亚型。
三、检查的目的及意义
(一)筛查宫颈癌及癌前病变
高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,通过HPV检查可以早期发现是否存在高危型HPV感染,进而进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT检查)等,有助于早期筛查出宫颈癌前病变及宫颈癌,做到早发现、早治疗,提高治愈率和患者的生存率。对于有性生活的女性,一般建议定期进行HPV和TCT联合筛查,尤其是30岁以上的女性。
(二)评估感染风险
对于已经感染HPV的女性,通过检查可以明确感染的亚型,评估发生相关病变的风险。比如感染高危亚型16、18型等,发生宫颈癌前病变及宫颈癌的风险相对较高;而感染低危亚型可能会引起生殖器疣等病变。
四、检查的适用人群及时间间隔
(一)适用人群
1.有性生活的女性,尤其是开始性生活年龄较早、多个性伴侣、性生活混乱的女性。
2.出现阴道异常出血、阴道分泌物异常等症状的女性。
3.既往有HPV感染史或宫颈病变史的女性。
(二)时间间隔
一般来说,对于HPV和TCT联合筛查结果正常的女性,可以每3-5年进行一次联合筛查;如果单独HPV检查阳性,需要进一步进行阴道镜等检查;对于发现高危型HPV持续感染的女性,需要更加密切随访,可能需要缩短复查间隔时间。
五、检查后的注意事项
(一)一般注意事项
检查后短时间内避免性生活、阴道冲洗及盆浴,防止引起感染。注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤。
(二)特殊人群注意事项
对于妊娠期女性,检查后要密切关注有无阴道流血等情况,如有异常及时就医。对于本身有免疫系统疾病等基础疾病的女性,检查后要按照医生的建议进行后续随访,因为这类人群可能免疫功能异常,HPV清除相对困难,发生病变的风险可能更高。