下巴起了个大包硬硬的，可能是痤疮、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤、肿大的淋巴结等原因引起。具体分析如下：
1.痤疮：与痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多、炎症反应等有关。如果下巴部位的毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂排出受阻，就会形成痤疮。痤疮可以表现为红色的丘疹、脓疱、结节、囊肿等，质地比较硬。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症刺激引起。可发生于任何年龄，常见于青年和儿童，好发于头皮、面部、颈部等部位。表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形，质硬，有弹性，可移动，与皮肤无粘连。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、红肿。
4.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤的质地柔软，有弹性，无压痛，生长缓慢。一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或功能，可以手术切除。
5.肿大的淋巴结：正常情况下，淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。当身体受到感染、炎症、肿瘤等刺激时，淋巴结会肿大，质地变硬，有压痛。可以通过触诊、超声、CT等检查来确定肿大的原因。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓肿物，可适当食用富含维生素C、维生素E的食物，如蔬菜、水果、坚果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、海鲜等。