同时有脾虚和肾虚时，需根据具体病情来决定先治哪个，若脾虚严重影响机体对药物的吸收等，可能先治脾虚；若肾虚症状急重，则可能先治肾虚。
脾虚为主且症状明显时先治脾虚
当脾虚表现较为突出，比如出现严重的食欲不振、腹胀便溏等，影响到身体对营养物质的摄取和运化，此时先调理脾虚。通过健脾的方法，改善脾胃功能，让身体能更好地消化吸收，为后续调理肾虚提供基础。因为脾胃是后天之本，脾胃功能好了，才能更好地配合对肾虚的调理。
肾虚为主且症状急重时先治肾虚
若肾虚症状比较急重，像出现严重的腰膝酸软、头晕耳鸣等，严重影响生活质量，这时候可能先针对肾虚进行调理。肾虚得到一定缓解后，再进一步调理脾虚，这样能避免因先治脾虚而导致肾虚症状加重，影响身体健康。
脾虚和肾虚程度相当需综合调理
当脾虚和肾虚程度差不多时，可以采用综合调理的方式。在调理过程中，兼顾健脾和补肾。比如在饮食上，多吃一些既健脾又补肾的食物，像山药、黑豆等。同时，根据个人的身体状况，适当进行一些运动，如太极拳等，帮助增强体质，促进脾虚和肾虚的同时改善。
特殊人群需特别注意
对于老年人，本身脾胃功能和肾功能都可能有所减退，若同时有脾虚和肾虚，调理时要更加温和。可以在医生的指导下，选择一些温和的健脾补肾的方法，避免过度调理加重身体负担。对于儿童，由于其身体还在发育阶段，若出现脾虚和肾虚情况，应优先考虑非药物干预，如通过调整饮食结构，保证营养均衡，同时让孩子适当进行户外活动，促进身体的正常发育，一般不轻易使用药物，若需要用药也需谨慎选择适合儿童的方式。