小腿水肿的原因有多种。比如生理性因素，长时间站立或坐着的人，可能会出现小腿水肿，这种情况较为常见，一般解除相关姿势后，水肿会逐渐缓解。
一、病理性因素之心血管疾病
心功能不全： 当心脏的泵血功能下降时，血液回流受阻，就可能导致小腿水肿。例如，一些患有慢性心力衰竭的患者，往往会出现下肢尤其是小腿的水肿，并且可能伴有活动后气促等症状。心脏超声等检查可以帮助诊断心功能不全相关情况。下肢静脉回流障碍： 下肢静脉血栓形成是常见原因之一。下肢静脉内形成血栓后，会影响血液的正常回流，导致小腿水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。通过下肢静脉超声等检查可发现血栓情况。
二、病理性因素之肾脏疾病
肾炎： 肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水和钠的排泄功能，导致水钠潴留，从而引起小腿水肿。患者除了小腿水肿外，还可能出现蛋白尿、血尿等表现。尿常规、肾功能等检查有助于诊断肾炎。例如，急性肾小球肾炎患者在发病前多有链球菌感染史，之后出现水肿、血尿等症状。肾病综合征： 大量蛋白尿、低蛋白血症是肾病综合征的典型特征，由于血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，可引起小腿水肿，还常伴有高度水肿、高脂血症等表现。24小时尿蛋白定量等检查可辅助诊断肾病综合征。
三、病理性因素之其他疾病
肝脏疾病： 肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症，进而导致水肿，包括小腿水肿。患者可能有肝功能异常、腹水等表现。肝功能检查、腹部超声等有助于诊断肝脏疾病相关情况。例如，肝硬化患者肝脏形态改变，功能受损，影响蛋白质合成等代谢功能。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，也可能引起水肿，其中小腿水肿是常见表现之一。通过甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺功能减退。患者还可能伴有怕冷、乏力等症状。