一、明确上火表现与可能原因
1.上火表现：可能出现口干、咽痛、牙龈肿痛、流鼻血、大便干结等症状。这是因为附子理中丸和金匮肾气丸都有一定温阳作用，对于本身脾肾阳虚但有阴液相对不足的人群，温阳药可能打破阴阳平衡导致上火。
2.可能原因
-个体差异：不同年龄人群对药物温阳作用的耐受不同，儿童肝肾功能发育不完善，更易因温阳药出现上火；成年女性若处于特殊生理期等情况，对温阳药反应可能不同；有基础病史如高血压患者，本身阴阳失衡，使用温阳药后更易上火。
-用药不当：未根据自身脾肾阳虚程度及阴液情况合理用药，比如脾肾阳虚但阴液亏虚较明显者，使用温阳力度较强的附子理中丸或金匮肾气丸。
二、非药物干预措施
1.调整饮食
-对于各年龄人群：增加清淡滋阴食物摄入，如百合、雪梨、银耳等。百合可煮粥，雪梨可生吃或煮梨汤，银耳可炖汤。对于儿童，可将百合、雪梨做成辅食；成年女性生理期可适当多吃些银耳羹；高血压患者需注意低盐，选择清淡的百合、雪梨做法。
-具体举例：早餐可喝百合银耳粥，午餐搭配雪梨炒青菜，晚餐喝银耳莲子羹。
2.调整生活方式
-各年龄人群：保证充足睡眠，每晚睡眠7-8小时，儿童需保证午睡，不同年龄段儿童午睡时长不同，婴儿1-2小时，幼儿1-2小时等；成年女性避免熬夜，高血压患者更要保证规律作息稳定血压。
-运动方面：适度进行有氧运动，如散步，儿童每天可散步15-30分钟，选择环境舒适的地方；成年女性可选择晚饭后散步；高血压患者散步时要注意速度适中，避免剧烈运动。
三、就医评估与调整用药
1.就医评估
-不同人群：儿童出现上火需及时就医，由儿科医生评估，查看是否因药物导致阴阳失衡及肝肾功能影响；成年女性就医时要告知生理期等情况；高血压患者就医要告知血压控制情况及上火症状。
-就医检查：医生可能会进行望闻问切，了解整体身体状况，对于儿童可能还会检查肝肾功能等指标。
2.调整用药
-轻中度上火：可在医生指导下减少附子理中丸或金匮肾气丸的用量，比如原本一天吃2次，改为一天1次，观察症状变化。儿童需严格遵医嘱减量，避免自行调整；成年女性减量时要考虑自身身体变化；高血压患者减量要密切关注血压及上火症状。
-重度上火：可能需要医生根据具体情况换用其他药物，比如对于脾肾阳虚且有阴液亏虚者，换用既有温阳又有滋阴作用的方剂等，但具体药物需医生根据个体情况判断，儿童严禁自行换用药物，需由儿科医生谨慎选择替代药物。
总之，当脾肾阳虚吃附子理中和金匮肾气丸上火时，要根据不同情况采取非药物干预或就医调整用药等措施，充分考虑个体年龄、性别、生活方式、病史等因素来解决上火问题。