大脑后循环缺血是否严重不能一概而论，一般来说，约1/3的后循环缺血患者会在短期内复发缺血事件，严重的可能导致偏瘫、失语甚至危及生命。
临床表现差异大
轻度后循环缺血：可能仅有头晕、轻度肢体麻木等较轻微表现，对日常生活影响相对较小，有些患者休息后能有所缓解，但也不能掉以轻心，需密切关注后续变化。重度后循环缺血：当影响到重要脑区供血时，可能出现严重的神经功能缺损症状，比如突然发生剧烈头痛、视物模糊不清、吞咽困难、一侧肢体完全无力、意识障碍等，这时候就非常危险，需要立即就医抢救。
病情进展速度不同
急性发作型：有的患者会突然发病，症状在短时间内达到高峰，比如几分钟到几小时内就出现明显的神经功能障碍表现，这种情况往往提示病情相对较急重，需要紧急处理。慢性进展型：也有部分患者病情呈逐渐进展态势，可能在数天到数周内症状慢慢加重，比如头晕逐渐加重、肢体无力慢慢进展等，虽然起病相对没那么急，但如果不及时干预，也会逐渐加重病情，增加不良预后的风险。
基础疾病影响预后
合并其他严重基础病：如果患者本身还合并有高血压、糖尿病、冠心病等严重基础疾病，那么后循环缺血的预后通常会更差。例如，合并严重冠心病的患者，心脏功能本身就受影响，脑供血不足时更容易出现全身状况的恶化；合并严重糖尿病的患者，血管病变往往更严重，会进一步加重脑部缺血相关问题。基础状况较好者：若患者基础身体状况良好，没有太多其他严重合并症，那么在及时接受规范治疗后，后循环缺血的预后相对可能较好，病情更容易得到控制，神经功能恢复的可能性也相对更大。