一个月来两次大姨妈，可能是由多种原因引起的。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现月经周期缩短，一个月来两次月经的情况。一般来说，这种情况需要进一步检查激素六项等来明确。
内分泌失调因素
黄体功能不足： 黄体是排卵后形成的内分泌结构，若黄体功能不足，会导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。通常黄体期少于10天，就可能使月经周期缩短，出现一个月来两次大姨妈的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现一个月来两次月经的现象；甲状腺功能减退时，也可能干扰月经周期。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常修复。肌瘤会使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，从而导致月经周期缩短，经量增多，出现一个月来两次大姨妈的情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落和修复。息肉会干扰子宫的正常生理功能，导致月经周期紊乱，出现一个月来两次月经的可能。
药物影响因素
紧急避孕药： 紧急避孕药含有高剂量的孕激素，服用后可能会影响体内的激素水平，导致撤退性出血。一般在服药后一周左右可能出现撤退性出血，容易被误认为是一个月来两次大姨妈。比如服用左炔诺孕酮类紧急避孕药后，约有5% - 10%的人会出现这种撤退性出血情况。抗凝药物： 像华法林等抗凝药物，可能会影响凝血功能，从而导致月经周期紊乱，出现月经频繁的情况，包括一个月来两次大姨妈。因为凝血功能异常可能影响子宫内膜的正常止血过程。