屁眼起小肉疙瘩可能是由多种原因引起的，比如常见的外痔，它是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般可在肛门处摸到柔软的肿块。据统计，肛肠疾病中痔疮较为常见，其中外痔就占一定比例。
原因一：痔疮
1. 外痔
外痔又分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。结缔组织性外痔通常是肛门缘皮肤皱襞增厚，形成大小不等的皮赘，一般没有明显症状，有时会有瘙痒感。静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉丛扩张形成的柔软团块，在排便后或久站时，肿物会增大。血栓性外痔多是由于排便用力、剧烈运动等导致肛门周围静脉破裂，血液淤积形成血栓，会突然出现肛门部剧烈疼痛，摸到圆形或椭圆形肿物，质地较硬。
2. 内痔脱出
内痔发展到一定程度，会脱出肛门外，如果不能回纳，也可能在肛门处形成小肉疙瘩样的脱出物。初期可能在排便时脱出，能自行回纳，随着病情加重，脱出后需用手推回甚至无法回纳。
原因二：肛乳头瘤
肛乳头瘤是肛乳头因慢性炎症刺激逐渐增大形成的纤维瘤样肿物。一般是肛门乳头逐渐增大，脱出肛门外，呈灰白色，表面为皮肤组织，通常无疼痛，但便后可能有肿物脱出，可自行回缩或需用手推回。
原因三：肛周脓肿
肛周脓肿初期也可能表现为肛门周围起小肉疙瘩，同时伴有疼痛、红肿等症状。它是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。刚开始可能只是局部红肿、疼痛，随着病情发展，肿物会增大，疼痛加剧，有的还会伴有发热等全身症状。
原因四：尖锐湿疣
这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，也可能导致肛门周围出现小肉疙瘩，通常呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面不光滑，可能会有瘙痒、异物感等症状，有不洁性生活史的人要警惕这种情况。