肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，多发生于5-12岁的儿童。以往多采用手法复位、石膏或小夹板外固定治疗，但这种治疗方法有复位丢失、肘内翻畸形等风险。近年来，随着微创技术的发展，采用经皮穿针或弹性髓内钉固定治疗肱骨髁上骨折，取得了良好的效果。以下是肱骨髁上骨折微创治疗的指征：
1.手法复位失败：如果手法复位无法达到满意的复位效果，或者复位后出现再次移位，应考虑微创治疗。
2.开放性骨折：肱骨髁上骨折合并开放性伤口时，需要及时进行清创和固定，微创治疗可以减少手术创伤和感染的风险。
3.伴有血管神经损伤：如果肱骨髁上骨折导致血管神经损伤，需要及时手术探查和修复，微创治疗可以减少对血管神经的进一步损伤。
4.陈旧性骨折：如果肱骨髁上骨折时间较长，出现畸形愈合或不愈合，需要进行手术治疗，微创治疗可以减少手术创伤和并发症的发生。
5.不稳定型骨折：肱骨髁上骨折属于不稳定型骨折，如粉碎性骨折、斜形骨折等，需要进行坚强的固定，微创治疗可以提供更好的固定效果。
总之，肱骨髁上骨折微创治疗的指征主要包括手法复位失败、开放性骨折、伴有血管神经损伤、陈旧性骨折和不稳定型骨折等。微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但也需要严格掌握手术指征，选择合适的手术时机和手术方法。