背上两块骨头通常指的是肩胛骨（也叫胛骨、琵琶骨）。肩胛骨是位于胸廓后外上方的扁骨，左右各一。
一、肩胛骨的基本结构与位置
肩胛骨呈三角形，有三个角、三个边。上缘短而薄，外侧有喙突；内侧缘薄而长；外侧缘肥厚。肩胛骨位于胸廓的后外侧，介于第2到第7肋骨之间，前面为肩胛下窝，后面有肩胛冈，肩胛冈外侧端的扁平突起是肩峰，肩峰与锁骨外侧端相关节。
1. 正常形态与体表定位
- 从体表可以摸到肩胛骨的轮廓，肩胛冈是比较明显的结构，用手从颈部向肩部触摸，能感觉到一条隆起的骨性结构就是肩胛冈，而肩峰是肩胛冈外侧端的突出部分，在肩部外侧可触及。正常情况下，两侧肩胛骨对称，大小形态基本一致。
二、肩胛骨相关的生理功能
- 运动方面：肩胛骨参与肩关节的运动，如肩关节的前屈、后伸、外展、内收等运动都与肩胛骨的活动密切相关。例如，当手臂上举时，肩胛骨会发生向上旋转等动作来配合肩关节完成上举动作；在手臂做划圈动作时，肩胛骨也会随之进行相应的协同运动。
- 保护作用：肩胛骨对胸廓后方的一些重要结构起到保护作用，它覆盖在胸廓后外侧，能够在一定程度上缓冲外力对胸廓内部重要器官（如肺部、心脏等）的冲击。
三、肩胛骨异常情况的识别
- 形态异常：如果两侧肩胛骨明显不对称，一侧肩胛骨明显高耸或凹陷，可能是由于先天性发育异常、脊柱侧弯等原因引起。例如先天性高肩胛症，就会出现患侧肩胛骨位置比正常侧高的情况。
- 疼痛相关：肩胛骨区域疼痛可能与多种原因有关，如肌肉劳损，长期保持不良姿势（如伏案工作、低头看手机等），会导致肩胛骨周围的肌肉（如斜方肌等）劳损，引起肩胛骨区域疼痛；肩周炎患者也常常伴有肩胛骨周围的疼痛和活动受限；此外，颈椎病也可能牵涉到肩胛骨区域出现疼痛。
四、肩胛骨相关问题的调理思路
- 日常养护：
- 保持正确姿势：无论是坐着还是站立，都要保持脊柱正直，避免含胸驼背等不良姿势。例如，久坐时要保持腰部挺直，臀部坐满椅子，电脑屏幕高度要与眼睛水平。
- 适度运动：进行一些有助于肩胛骨及肩部活动的运动，如游泳（特别是自由泳和仰泳，对肩部和肩胛骨的活动有很好的锻炼作用）、肩部的伸展运动等。可以每天进行几次简单的肩部绕圈运动，向前向后各绕圈10 - 15次。
- 食疗调理：目前并没有特定的食疗方专门针对肩胛骨相关问题，但从整体健康角度，可通过均衡饮食来维持身体正常状态。保证摄入足够的蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、钙（如牛奶、豆制品等）和维生素（如新鲜蔬菜、水果等），以维持骨骼肌肉的健康。
- 医疗干预：如果肩胛骨区域出现持续疼痛且经过休息、简单运动等处理无缓解，或者伴有上肢麻木、无力等症状时，应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X线、CT或MRI等）来明确病因，然后根据具体情况进行相应的治疗，如物理治疗（按摩、针灸、理疗等）、药物治疗（如口服非甾体抗炎药严禁自行服用，必须面诊辨证）等。
特殊人群建议
- 儿童：儿童时期如果发现肩胛骨形态异常，如先天性高肩胛症等情况，应及时就医，由医生评估是否需要早期干预，如通过康复训练等方法来促进正常发育。
- 孕妇：孕妇由于身体重心改变等原因，容易出现肩部及肩胛骨区域的不适。在日常生活中要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，可在医生指导下进行适度的肩部放松运动。
- 老年人：老年人肩胛骨相关问题可能与骨质疏松等因素有关。要注意补充钙和维生素D，多晒太阳，预防骨质疏松，同时避免肩部过度劳累，如有肩部不适及时就医。
参考文献：
《系统解剖学》（人民卫生出版社，第九版）
中华中医药学会《中医骨伤科学常见病诊疗指南》
Q：肩胛骨有哪些常见的先天性发育异常？
A：常见的先天性发育异常有先天性高肩胛症，表现为患侧肩胛骨位置比正常侧高，可伴有肩关节活动受限等情况。
Q：肩胛骨区域疼痛一定是肌肉劳损引起的吗？
A：不一定，肩胛骨区域疼痛还可能由肩周炎、颈椎病、骨折、肿瘤等多种原因引起，需要结合其他症状和检查来明确病因。
Q：日常如何简单判断肩胛骨是否对称？
A：可以面对镜子，观察两侧肩胛骨的高度、形态是否一致，两侧肩峰的位置是否对称等。
Q：游泳对肩胛骨有什么好处？
A：游泳时，特别是自由泳和仰泳，肩部和肩胛骨会得到充分的活动，有助于增强肩胛骨周围肌肉的力量，改善肩胛骨的活动度，同时还能促进肩部的血液循环。
Q：孕妇出现肩胛骨区域不适可以按摩吗？
A：孕妇出现肩胛骨区域不适时，不建议自行随意按摩，最好在医生评估后，由专业的医护人员根据孕妇的具体情况进行适度的按摩等处理。
Q：老年人肩胛骨相关问题与骨质疏松有什么关系？
A：老年人骨质疏松时，骨骼的强度和韧性下降，容易出现肩部等部位的疼痛不适，肩胛骨周围的骨骼也可能因骨质疏松而更容易受到影响，导致肩胛骨相关问题的发生风险增加。
Q：X线检查能发现肩胛骨的哪些问题？
A：X线检查可以发现肩胛骨的骨折、先天性发育异常（如肩胛骨的形态、位置异常等）、骨质增生、肿瘤等问题。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。