小腿发痒可能由多种原因引起。比如皮肤干燥是常见因素之一，尤其在秋冬季节，空气湿度较低，人体皮肤的水分容易流失，约有30% - 50%的老年人会因皮肤干燥出现瘙痒情况，小腿皮肤相对较薄，更易受影响。
皮肤疾病相关原因
湿疹：这是一种常见的皮肤炎症性疾病，可导致小腿发痒。湿疹的发病与多种内外因素有关，比如内部的免疫紊乱、外界的过敏原刺激等。急性湿疹可能表现为小腿皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒；慢性湿疹则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒时轻时重。银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，也会引起小腿发痒。其发病机制与遗传、免疫等因素相关。典型表现为小腿出现红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显。
系统疾病相关原因
糖尿病：当糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会损伤神经和血管，导致神经病变和皮肤干燥等问题，从而引起小腿发痒。据统计，约有10% - 30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，小腿是常见部位之一。肝胆疾病：像肝硬化、胆石症等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，小腿也可能受累。这类患者除了小腿发痒外，往往还会伴有皮肤黄疸等其他表现。
外界因素相关原因
接触过敏原：如果小腿皮肤接触到某些过敏原，如化纤衣物、某些化妆品、植物花粉等，可能会引起接触性皮炎，出现小腿发痒、红斑、丘疹等症状。例如，穿了新的化纤材质的裤子，可能会导致小腿接触部位出现瘙痒不适。蚊虫叮咬：夏季蚊虫较多，被蚊虫叮咬后，蚊虫唾液中的物质会引起人体的过敏反应，导致小腿发痒、红肿等。被蚊虫叮咬后，局部皮肤会出现小红疹，瘙痒明显。