消化道出血的症状和表现

消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血,其症状表现因出血的速度、量和部位不同而有所差异。一般来说,短时间内出血量超过1000毫升,就可能出现头晕、心慌、乏力等表现。

一、呕血与黑便

呕血情况: 如果出血部位在胃及以上,出血速度较快、量较多时,血液会经口腔呕出。呕血的颜色可呈鲜红色,也可能因血液在胃内停留一段时间后,与胃酸作用形成酸性血红蛋白而呈咖啡色。比如上消化道大量出血时,就可能出现呕血现象。黑便表现: 消化道出血后,血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解,形成黑色的硫化铁,从而使大便变黑,称为黑便。黑便一般呈柏油样,黏稠而发亮。出血量较多时,可能出现暗红色血便,如果出血速度快、出血量多,血液在肠道内通过较快,也可能排出暗红色甚至鲜红色的血便。

二、出血导致的全身症状

贫血相关表现: 慢性小量出血可能会逐渐引起贫血,出现面色苍白、乏力、头晕等症状。如果是急性大量出血,短时间内丢失大量血液,会导致机体血容量不足,引起心慌、气短,严重时可能出现休克,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。一般急性大量出血时,短时间内失血量超过循环血容量的20%,就可能出现休克相关表现。发热情况: 消化道出血后,部分患者可能会出现低热,一般不超过38.5℃,可能与出血量吸收引起的吸收热有关,通常在出血后24小时内出现,持续3 - 5天。

三、不同部位出血的特殊表现

食管胃底静脉曲张破裂出血: 多有肝硬化等基础病史,出血量大,常表现为突然呕出大量鲜红色血,伴有心慌、冷汗、血压下降等休克表现。胃溃疡出血: 有长期反复上腹部疼痛病史,出血前可能有上腹痛加剧,出血后疼痛可缓解,表现为呕血或黑便。比如十二指肠溃疡出血也类似,多有周期性上腹痛,出血后疼痛减轻。肠道出血: 小肠出血时,便血颜色可因出血部位高低而有所不同,如空肠出血一般为暗红色血便,回肠末端出血可能呈鲜红色血便,但出血量少时可能仅表现为粪便隐血试验阳性。结肠、直肠出血时,便血颜色多较鲜红,附于粪便表面,量少时也可能仅表现为粪便隐血试验阳性,同时可能伴有腹痛、腹泻等肠道症状。