脑梗死的预防，首先要控制好基础疾病，比如控制好血压，控制好血糖，控制好血脂同时要保持健康的生活方式，要戒烟戒酒，保证充足的睡眠，多吃蔬菜和水果，那么对于已经发生脑梗塞的病人，我们要针对脑梗塞的病因选择合适的预防药物。
如果脑梗塞的病因是动脉粥样硬化，那么需要选用阿司匹林这一类的抗血小板药物。同时如果患者还存在血脂的异常，还需要使用他汀类抗他汀类药物控制血脂，稳定斑块。
如果脑梗塞的病因是房颤，那为了预防房颤造成的凝血需要使用抗凝药物，比如华法林或者新型口服抗凝药，如果患者发生了急性脑梗塞，而且发病时间小于4.5小时，就需要给予溶栓治疗，如果考虑脑梗塞是大动脉闭塞，还可以考虑使用介入取栓治疗。
同时在脑梗塞急性期，还可以使用一些脑保护剂比如依达拉奉抗氧自由基治疗。