筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，筛窦是鼻腔周围含气颅骨中的一组含气空腔。多因鼻窦黏膜受到感染、过敏等因素刺激引发炎症反应。
一、筛窦炎的成因与本质
筛窦炎本质是筛窦黏膜的炎症病变。其成因主要有感染因素，比如细菌（像肺炎链球菌等）、病毒等病原体入侵筛窦引发炎症；还有过敏因素，过敏性鼻炎患者接触过敏原后，炎症可能蔓延至筛窦导致筛窦炎；另外，鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等，影响筛窦通气引流，也易诱发筛窦炎。
1. 感染性筛窦炎
- 细菌感染：当人体抵抗力下降时，如受凉后，鼻腔内原本存在的细菌（- 肺炎链球菌：一种常见的引起呼吸道感染的细菌）等会大量繁殖，侵入筛窦引发感染，导致筛窦黏膜充血、水肿，产生炎症。
- 病毒感染：像普通感冒病毒感染，初期病毒侵犯上呼吸道，可能波及筛窦，引起筛窦的炎症反应，出现鼻塞、流涕等症状。
2. 过敏性筛窦炎
- 过敏体质人群接触过敏原，例如花粉（- 花粉：某些植物的花粉颗粒可引起过敏反应）、尘螨等，免疫系统会将其识别为外来有害物质，释放组胺等物质，导致筛窦黏膜水肿，引发过敏性筛窦炎，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。
3. 结构性筛窦炎
- 鼻中隔偏曲（- 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起）会使得鼻腔通气不畅，筛窦的引流通道受阻，长期如此，筛窦内易滋生细菌等引发炎症。
二、筛窦炎的区分与识别
- 急性筛窦炎：起病较急，症状相对明显。主要表现为鼻塞，多为单侧鼻塞，伴有流脓涕，鼻涕可为黄色或黄绿色；头痛，疼痛部位多在眼内眦或鼻根部，疼痛有一定规律性，晨起时较轻，午后逐渐加重；还可能伴有发热、畏寒等全身症状。
- 慢性筛窦炎：症状相对迁延，鼻塞可为间歇性或持续性，流脓涕，可伴有嗅觉减退，头痛症状相对较轻，全身症状一般不明显，但会影响患者的生活质量，如导致记忆力下降、精神不振等。
三、筛窦炎与易混淆问题的区别
- 与急性鼻炎的区别：急性鼻炎主要是整个鼻腔黏膜的炎症，初期多为清水样涕，后期可变为脓涕，全身症状相对筛窦炎可能更明显，如全身乏力、发热等，而筛窦炎主要局限在筛窦部位的症状，头痛等局部症状更具特征性。
- 与额窦炎的区别：额窦炎疼痛部位多在额头部位，而筛窦炎疼痛多在眼内眦或鼻根部；额窦炎的脓涕多来自额窦开口处，筛窦炎脓涕多来自筛窦开口处，通过鼻腔检查和影像学检查（如鼻窦CT）可进一步区分。
四、筛窦炎的分层调理思路
（一）日常养护
- 注意鼻腔卫生，可使用生理盐水冲洗鼻腔（- 生理盐水冲洗鼻腔：通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，保持鼻腔清洁，改善鼻腔通气），每天1 - 2次。
- 避免接触过敏原，如花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。
- 注意保暖，避免受凉感冒，因为感冒容易诱发筛窦炎发作或加重病情。
（二）食疗调理
- 对于肺脾气虚型筛窦炎（- 肺脾气虚型：中医辨证的一种类型，表现为气短、乏力、易感冒、鼻涕清稀等），可食用健脾补肺的食物，如山药粥（- 山药粥：山药具有健脾益肺的作用，煮成粥易于消化吸收），将山药去皮切块与大米一同煮粥食用。
- 对于风热犯鼻型筛窦炎（- 风热犯鼻型：中医辨证类型，表现为鼻塞、流黄涕、发热等），可食用清热解毒的食物，如金银花茶（- 金银花茶：金银花有清热解毒的功效，用金银花泡水代茶饮），但需注意，食疗只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。
（三）医疗干预
- 药物治疗：
- 急性筛窦炎如果是细菌感染引起，可使用抗生素治疗，如阿莫西林等（- 严禁自行服用，必须面诊辨证），根据病情严重程度选择口服或静脉用药；如果是过敏引起，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等。
- 慢性筛窦炎可使用鼻用糖皮质激素喷剂，如布地奈德鼻喷剂等，减轻筛窦黏膜的炎症水肿；还可使用黏液促排剂，促进筛窦内黏液排出。
- 手术治疗：如果筛窦炎经药物治疗效果不佳，或者存在鼻腔结构异常严重影响筛窦引流等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术等，通过手术改善筛窦的通气引流情况。
五、特殊人群的针对性建议
- 儿童筛窦炎：儿童筛窦炎需格外注意，因为儿童鼻腔鼻窦发育尚未成熟。在治疗上，药物选择要谨慎，尽量选择儿童适用的药物。日常养护中，家长要帮助儿童养成良好的鼻腔卫生习惯，如教导儿童正确的鼻腔冲洗方法等。同时，要注意增强儿童的免疫力，保证充足的营养和睡眠。
- 孕妇筛窦炎：孕妇患筛窦炎时，用药需非常谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。一般先采用保守的治疗方法，如生理盐水冲洗鼻腔等。如果病情需要用药，必须在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。
- 老年人筛窦炎：老年人筛窦炎患者，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病。医疗干预时，要考虑老年人的身体耐受性，选择相对温和的治疗方式。日常养护中，要注意控制基础疾病的病情，如控制血压、血糖等，同时按照医生的建议进行鼻腔护理等。
参考文献：
《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《鼻窦炎诊断和治疗指南》
《中国居民膳食指南（2022）》
FAQ
Q：筛窦炎会传染吗？
A：一般来说，筛窦炎本身不具有传染性。但引起筛窦炎的某些病原体，如感冒病毒引起的筛窦炎，在感冒初期可能具有一定传染性，但这不是筛窦炎本身传染，而是感冒病毒具有传染性。
Q：筛窦炎患者可以游泳吗？
A：急性筛窦炎发作期不建议游泳，因为游泳时水可能进入鼻腔，加重筛窦的炎症。慢性筛窦炎病情稳定时可以适当游泳，但要注意游泳后及时清理鼻腔，保持鼻腔清洁。
Q：筛窦炎会导致嗅觉丧失吗？
A：筛窦炎有可能导致嗅觉丧失。因为筛窦与嗅觉感受器所在部位关系密切，筛窦炎症会影响嗅觉区域的正常功能，导致嗅觉减退甚至丧失，但不是所有筛窦炎患者都会出现嗅觉丧失，这与筛窦炎的严重程度、病程等因素有关。
Q：筛窦炎患者饮食上要注意什么？
A：筛窦炎患者饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能刺激鼻腔黏膜，加重炎症。要多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养均衡，如多吃苹果、菠菜等，补充维生素等营养物质，有助于增强机体抵抗力。
Q：筛窦炎需要长期治疗吗？
A：急性筛窦炎经过规范治疗，一般可以在较短时间内治愈，不需要长期治疗。但慢性筛窦炎容易反复发作，可能需要较长时间的治疗和养护，包括长期的鼻腔护理、定期复诊等，以控制病情，减少复发。
Q：筛窦炎手术风险大吗？
A：任何手术都存在一定风险，筛窦炎手术也不例外。但目前鼻内镜下筛窦开放术是比较成熟的手术方式，风险相对较低。手术风险主要包括出血、感染、周围组织损伤等，但在正规医院由经验丰富的医生操作，风险可以降到较低水平。
Q：儿童筛窦炎不治疗会有什么后果？
A：儿童筛窦炎如果不治疗，可能会影响儿童的生长发育，因为长期的鼻塞、流涕等症状会影响儿童的睡眠质量，导致睡眠中缺氧，进而影响身体的生长激素分泌等。还可能引起并发症，如中耳炎、眼眶蜂窝织炎等，对儿童的健康造成更严重的影响。
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