拉屎时肛门刺痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。典型的肛裂其疼痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
2.外痔：炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔等在排便时均可因粪便和努挣而刺激肛门部的痔丛，引起肛门部灼痛。
3.肛管恶变：肛管恶变自己就可以出现肛门部疼痛，肛管恶变多发生在肛管后正中线上，或肛管两侧，表现为肛管持续性、跳动性疼痛，尤其是肛管括约肌受刺激后出现的持续性疼痛。肛管恶变是一种不常见的肛管疾病，初期可以没有任何症状，后期破溃后出现疼痛、分泌物和出血，需要特别注意。
4.肛门脓肿或肛门直肠周围脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。肛门周围脓肿是引起肛门刺痛的常见原因。
5.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部胀痛、下坠感的常见原因之一。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
6.其他：肠道炎症、肛管或直肠损伤、缺血性肠病等均可引起肛门刺痛。
如果出现拉屎时肛门刺痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门部的清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐久立，保持大便通畅。对于儿童和老年人，由于其身体状况较为特殊，出现肛门刺痛时更应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。