急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞引发细菌感染等多种因素导致。阑尾管腔堵塞是常见诱因，比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，细菌入侵繁殖就会引发炎症。
一、阑尾管腔阻塞
- 淋巴滤泡增生：这是儿童急性阑尾炎的常见病因。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如上呼吸道感染时，就可能引起阑尾淋巴滤泡增生。
- 粪石堵塞：多见于成年人。阑尾管腔细长，粪石容易嵌顿在阑尾管腔中，像一些饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人，更容易形成粪石堵塞阑尾管腔，进而引发炎症。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖，细菌产生的毒素会损伤阑尾黏膜，导致感染。这些细菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等。比如大肠杆菌等细菌，在阑尾管腔阻塞的情况下，就会趁机大量繁殖，引发急性炎症。
三、神经反射因素
胃肠道的功能紊乱会影响阑尾的肌肉和血管，导致阑尾痉挛。一旦阑尾痉挛，就会造成阑尾管腔狭窄、血供障碍，为细菌感染创造条件。例如，暴饮暴食、剧烈运动后都可能引起胃肠道功能紊乱，进而诱发阑尾痉挛。
特殊人群情况
- 儿童：儿童急性阑尾炎症状往往不典型，且病情发展较快。由于儿童的阑尾壁薄，发生炎症后容易穿孔。所以对于儿童急性腹痛，要高度警惕阑尾炎可能，及时就医。
- 孕妇：怀孕中后期的孕妇，增大的子宫会推挤阑尾，使阑尾位置改变，诊断相对困难。而且孕期手术需要特别谨慎，要充分评估手术风险对胎儿的影响。
- 老年人：老年人反应能力差，急性阑尾炎症状可能不明显，如腹痛较轻、发热不显著等，但病情可能较重，容易延误治疗，所以老年人出现右下腹不适等情况要及时检查。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会《急性阑尾炎诊疗规范》
Q：急性阑尾炎和肠胃炎怎么区分？
A：急性阑尾炎初期多为上腹部或脐周疼痛，后转移至右下腹，且麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）有压痛；肠胃炎主要是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹痛部位不固定，一般无麦氏点压痛。
Q：急性阑尾炎必须手术治疗吗？
A：并非所有急性阑尾炎都需要手术。早期单纯性阑尾炎可尝试保守治疗，使用抗生素等，但如果病情较重，如出现穿孔、坏疽等情况，通常需要手术切除阑尾。
Q：儿童急性阑尾炎有什么特点？
A：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛位置不固定，常伴有高热、呕吐等，且病情发展快，容易穿孔，家长要密切关注儿童腹痛等异常表现。
Q：孕期得了急性阑尾炎怎么办？
A：孕期得了急性阑尾炎需要多学科会诊。一般来说，如果是中晚期妊娠，怀疑急性阑尾炎时，应尽早手术，避免病情加重影响母婴安全。
Q：老年人急性阑尾炎有什么风险？
A：老年人急性阑尾炎症状不典型，容易延误诊断，而且老年人机体抵抗力差，病情进展快，容易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症，预后相对较差。
Q：阑尾管腔阻塞除了粪石和淋巴滤泡增生还有其他原因吗？
A：阑尾管腔阻塞还可能是寄生虫感染等原因，比如蛔虫进入阑尾管腔也可能导致阻塞，但相对少见。
Q：细菌入侵引发急性阑尾炎后有哪些症状？
A：细菌入侵引发急性阑尾炎后，患者会出现腹痛（多先上腹或脐周痛，后转移至右下腹）、发热、恶心、呕吐等症状，随着病情发展，右下腹压痛、反跳痛等体征会逐渐明显。
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