堕胎手术即人工流产术，一般包括负压吸引术和钳刮术等。首先要进行术前检查，包括B超确定妊娠位置、血常规等。负压吸引术适用于妊娠10周内者，通过负压将胚胎组织吸出；钳刮术适用于妊娠10 - 14周者，先破膜再用钳夹及负压吸引等手段取出胚胎及附属物。
一、术前准备
1. 身体检查
- B超检查：通过B超（B型超声检查）确定是宫内妊娠，明确孕囊大小、位置等情况，这是判断能否进行堕胎手术以及选择合适手术方式的重要依据。比如孕囊太小可能吸取不到，太大则手术风险增加。
- 血常规、白带常规等检查：了解身体一般状况，排查是否有炎症等影响手术的情况。若有炎症需先治疗炎症再进行手术，否则可能导致感染扩散。
二、手术过程
1. 负压吸引术过程（妊娠10周内）
- 受术者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾。
- 用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道。
- 用宫颈钳钳夹宫颈前唇，牵拉宫颈，使子宫呈水平位。
- 用探针探测宫腔深度和方向。
- 根据宫腔大小选择合适的吸管，连接负压吸引装置，负压一般调节在400 - 500mmHg。
- 将吸管沿子宫探针探测的方向送入宫腔，到达宫底后退出少许，启动负压吸引，顺序吸刮宫腔四周，一般吸3 - 5圈，当感觉宫腔内组织吸净时，吸管头会有紧涩感，此时关闭负压，取出吸管。
2. 钳刮术过程（妊娠10 - 14周）
- 术前需先扩张宫颈，常用扩张宫颈的方法有宫颈扩张棒逐步扩张等。
- 扩张宫颈后，用卵圆钳进入宫腔，夹破胎膜，放出羊水，然后钳夹胎盘及胎儿组织。先钳夹胎儿下肢，再钳夹胎儿头部等，将组织钳夹干净后，用刮匙搔刮宫腔一周，确保宫腔内组织清除干净。
三、术后注意事项
1. 观察恢复情况
- 术后需在观察室观察1 - 2小时，注意阴道流血及腹痛情况。若阴道流血不多，腹痛不严重可回家休息；若阴道流血较多或腹痛剧烈需及时处理。
2. 休息与卫生
- 术后需休息2周，避免劳累。保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，但不要进行阴道灌洗。术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 人工流产操作规范
《妇产科学》（第九版）
Q：堕胎手术对身体有哪些危害？
A：可能出现出血、子宫穿孔、感染、宫腔粘连、月经不调、继发不孕等危害。出血较多时可能需要输血等处理；子宫穿孔严重时可导致腹腔内出血等危急情况；感染若未及时控制可发展为盆腔炎等；宫腔粘连可引起闭经、不孕等；月经不调可能持续一段时间；继发不孕是较严重的远期危害。
Q：堕胎手术多久后可以同房？
A：一般建议术后1个月再同房。因为术后子宫及宫颈等需要时间修复，过早同房容易带入细菌引起感染，影响子宫恢复。
Q：堕胎手术后多久来月经？
A：大多数女性术后1个月左右会来月经，但也有部分人会出现月经推迟，一般在术后2 - 3个月内恢复正常月经周期。如果超过3个月仍未来月经，需及时就医检查。
Q：堕胎手术后可以洗澡吗？
A：可以洗澡，但要选择淋浴，避免坐浴，防止污水进入阴道引起感染。洗澡时注意保暖，避免受凉。
Q：堕胎手术后饮食要注意什么？
A：术后要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免吃辛辣、油腻、生冷食物。例如可以喝些鸡汤、鱼汤等补充营养，但要注意清淡。
Q：堕胎手术前需要空腹吗？
A：一般负压吸引术不需要空腹，但如果是钳刮术等可能需要空腹，具体根据手术方式和医院要求。术前医生会告知受术者相关注意事项，包括是否需要空腹等。
Q：多次堕胎手术对身体的影响是不是更大？
A：是的。多次堕胎会使子宫壁变薄，增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险，还会对内分泌等系统造成更大干扰，增加月经紊乱等问题的发生几率，对身体的损害呈累积效应，所以应尽量避免多次堕胎。
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