如果宝宝到了18个月还没有开始牙牙学语，或者到了2岁还不能说两个词的短语，就需要咨询医生，进行进一步评估和诊断。
以下是具体原因：
1.生理因素：宝宝的语言发展可能会受到一些生理因素的影响，如听力问题、发音器官异常、神经系统问题等。这些问题可能会导致宝宝难以理解和表达语言。
2.环境因素：宝宝的语言发展也会受到环境因素的影响。如果宝宝生活在一个语言环境单一、缺乏刺激的环境中，他们可能会缺乏学习语言的机会。
3.社交因素：宝宝的语言发展还会受到社交因素的影响。如果宝宝缺乏与他人的互动和交流，他们可能会缺乏学习语言的动力和兴趣。
4.心理因素：宝宝的语言发展也会受到心理因素的影响。如果宝宝感到焦虑、压力或不安，他们可能会难以表达自己的想法和感受。
总之，如果宝宝出现说话晚的情况，家长应该及时咨询医生，进行进一步评估和诊断。医生会根据宝宝的具体情况，制定相应的治疗方案。同时，家长也应该为宝宝提供一个丰富的语言环境，鼓励宝宝与他人互动和交流，帮助宝宝尽快掌握语言技能。