一说话就紧张结巴几乎说不出来，可能是多种因素导致的。比如有研究发现，约1% - 2%的人群存在不同程度的口吃问题，也就是说话时结巴的情况。
心理因素方面
紧张焦虑情绪主导：当处于公众场合需要发言，或者面对重要人物交流时，过度紧张焦虑会影响大脑对语言中枢的控制。比如在学生课堂回答问题时，本身就紧张，就可能出现说话结巴的情况。而且长期处于高压状态下，这种情况可能会更严重。自卑心理作祟：一些人可能因为自身某些方面不自信，觉得自己说话不好，从而在说话时过分关注自己的表达，越关注越容易结巴。比如觉得自己口音不好，一说话就担心被人笑话，进而紧张结巴。
语言神经功能问题
大脑语言中枢协调障碍：大脑的语言中枢如果在神经传导等方面出现协调问题，就会影响语言的流畅表达。例如脑部曾经受过轻微创伤，虽然没有造成严重的肢体功能障碍，但可能影响到语言中枢的正常工作，导致说话时结巴。发声器官协同问题：发声器官如喉咙、舌头等在配合说话时出现不协调。比如喉咙肌肉紧张，在想要发声说话时，肌肉不能正常放松和收缩来配合发音，就会出现结巴现象，尤其是在连续说话时更明显。
成长环境影响
早期语言学习不良：如果在儿童时期，语言环境不良，比如家人说话语速过快且不清晰，或者经常打断孩子说话，就可能影响孩子正常的语言学习，导致日后说话容易结巴。例如孩子学说话时，家人总是抢着替孩子表达，没有给孩子足够的时间组织语言，就可能造成语言表达障碍。模仿不良行为：儿童时期如果模仿了有结巴习惯的人说话，也可能逐渐养成说话结巴的毛病。比如身边有小伙伴结巴，孩子可能会不自觉地模仿，时间久了自己也出现说话结巴的情况。